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  • 1 # 0o天天吐槽o0

    1、先說明下什麼是肺內小結節:

    肺內小結節是指肺內局灶性的,類圓形,CT上表現為密度增高的陰影。可以單發、或者多發。孤立性的小結節多沒有任何症狀,當結節大於3cm時我們就稱為腫塊。

    2、重點!什麼是磨玻璃結節:

    這類小結節比較特殊,並不是一個高密度的結節,而是一個磨玻璃樣的小結節影,邊界清楚也可以不清楚,因為密度不是特別高,往往可以看到是否有小血管透過。分為純磨玻璃密度,部分磨玻璃密度,和實性的。這裡的部分磨玻璃密度就是我要說的早期肺癌可能的結節!

    3、部分實性磨玻璃結節是早期肺癌嗎?

    在醫院隨診了很多磨玻璃密度的患者,最後在諮詢整合了主任的資料後,被判定為早期肺癌可能的磨玻璃結節術後病理幾乎全是肺CA。這些被判定為早期肺CA的磨玻璃結節往往有以下特徵:(僅屬於個人經驗積累,具體要以實際檢查和臨床綜合判斷)

    (1)結節呈磨玻璃密度,特別是部分磨玻璃密度,邊界往往區域性欠清晰;

    (2)結節內沒有鈣化密度,其內往往會有小空泡徵,部分周圍可見短毛刺影

    (3)可以看到明顯小血管透過(早期就開需要細支氣管血管供養)

    (4)短期複查就會出現明顯增大,或者區域性密度改變

    (5)縱隔淋巴結出現腫大的,大於1.5mm

    一下幾個CT圖影象是檢查時發現的GGO,磨玻璃結節:都是典型的可疑磨玻璃結節,最後一個出現了小空泡和短毛刺,已經開始向肺癌轉化。

    4、如何才能發現肺部磨玻璃結節?需要隨訪嗎

    很簡單,胸部CT就可以檢查出來。對於需要隨訪的結節,往往都是特別特別小,沒有任何特徵的。

    5mm以下的,每1年複查一次,隨訪3-5年

    5-10mm的,每3月複查一次,一年內沒變化可以以後6月一次,隨訪3-5年

    10mm以上的,密切觀察,一月一次,4次沒變化可以3月一次,2次後沒變化可以6月一次,一共3年。

    其實,只要結節邊界出現硬化,內部出現鈣化,往往就判定為良性結節,當然如果是是上面提到的磨玻璃結節,而且具有特徵性的,建議早期手術去除病灶!

    5、手術方法:

    1目前針對胸部小結節手術有專門的胸腔鏡微創手術,一般採用肺部微小病灶楔形切除術。在電鏡的視窗下進行微創手術,目前比較理想,需要到市級三甲及以上醫院就診。術後根治的患者很多,所以術後心態一定要好,也要注意身體恢復,適當鍛鍊身體加強體質。

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