首頁>Club>
3
回覆列表
  • 1 # 南開孫藥師

    大家都知道,胰島素是胰島β細胞分泌的、唯一可以降低血糖的激素,它可以幫助血液中的葡萄糖進入細胞,促進葡萄糖的代謝,增加葡萄糖的利用,如果機體對胰島素敏感性降低,那麼血液中的葡萄糖就不能順利進入細胞,停留在血液中的葡萄糖就會增多,從而出現血糖上升,最終誘發糖尿病,因此,胰島素敏感性降低是2型糖尿病重要病理基礎之一。

    吡格列酮屬於胰島素增敏劑,主要透過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性,抑制胰島素抵抗,減少葡萄糖在肝臟生成,增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖,可降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白,有臨床研究顯示,吡格列酮可使糖化血紅蛋白降低0.7%-1%,其降糖效果與二甲雙胍相當,此外,吡格列酮不僅可以“單打獨鬥”,而且還可與其他降糖藥聯合增加降糖效果,尤其與二甲雙胍,可使機體對胰島素的敏感性進一步增加,可謂“強強聯合”,效果更佳。

    除降糖作用外,吡格列酮還可保護胰島β細胞,延緩其衰竭,並可擴張血管,增加心臟血流供應,預防動脈粥樣硬化,具有明確心腦血管保護作用,長期服用可降低糖尿病大血管病變風險。吡格列酮每日服用一次,不受飲食影響,餐前或餐後服用均可,用藥依從性好,單獨使用不會導致低血糖,與胰島素或格列美脲、格列齊特、格列喹酮、瑞格列奈,那格列奈等胰島素促泌劑聯合使用可增加低血糖風險。

    然而,吡格列酮是把“雙刃劍”,它可引起水鈉瀦留,皮下脂肪增多,水腫和體重增加是其最常見的不良反應,水腫可增加心臟負擔,從而增加心力衰竭的風險,吡格列酮還可增加骨質丟失,從而增加骨質疏鬆和骨折風險。此外,有研究顯示,服用吡格列酮一年以上可增加膀胱癌的風險,但隨後又有研究發現,吡格列酮與膀胱癌無關,因此,膀胱癌和吡格列酮之間的因果關係目前還沒有定論。孫藥師建議,有心力衰竭、骨質疏鬆、骨折、活動性膀胱癌病史的糖尿病患者應禁用吡格列酮。

    總之,吡格列酮是胰島素增敏劑,與二甲雙胍的降糖效果相當,既可以單獨使用,又可以和其他降糖藥聯合,並具有明確的心血管保護作用,長期服用可降低糖尿病大血管疾病風險,服用方便,依從性好。但是,長期服用吡格列酮可增加心力衰竭、骨質疏鬆、骨折的風險,建議有上述疾病病史的患者應禁用吡格列酮,而目前吡格列酮與膀胱癌的因果關係還不明確,建議有活動性膀胱癌患者禁用吡格列酮。

    參考文獻:

    鹽酸吡格列酮片說明書

    中國2型糖尿病防治指南(2017年版)

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 有什麼有趣的完結番可追麼?