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    引起患者失眠或使失眠加重的藥物主要有以下幾類。(1)苷類藥。服用劑量不當時,可使腎臟清除率降低,肌張力減退,有的還可引起血流動力學的節律性障礙,這些副作用都能引起失眠。(2)利尿藥。尤其聯合用藥,可引起夜間多尿,頻繁起夜,因而擾亂睡眠;利尿後,排鉀過多,同樣可以導致心血管節律性障礙,引起失眠。(3)抗心律失常藥。如丙吡胺和普魯卡因胺可影響睡眠的質量。(4)抗高血壓藥。如甲基多巴、蘿芙木甲素、可樂定等不但可引起失眠,還可以產生抑鬱綜合徵,造成嚴重失眠;抗高血壓藥物用量不當,常能造成夜間低血壓,同樣可以引起失眠。(5)β-阻滯劑。β-阻滯劑中的藥物很多,儘管各藥之間在藥理性質方面有差異,但都有不同的降壓作用;有的還可引起低血糖和誘發抑鬱綜合徵,這些副作用都可引起失眠。(6)抗抑鬱藥。如去鬱敏、去甲替林、普魯替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑鬱藥,都可引起失眠。(7)抗膽鹼能藥。特別是治療帕金森氏病的藥物以及三環抗抑鬱劑和阿米替林等,可引起夜間煩躁不安和精神錯亂而導致失眠。(8)金剛烷胺。下午4點給藥,偶爾可引起失眠。服用左旋多巴也可出現失眠及抑鬱綜合徵。(9)吡拉西坦。為γ-氨基丁酸的衍生物,可直接作用於大腦皮質,具有修復、啟用、保護神經細胞的作用。實驗顯示,能促進學習能力,推遲缺氧性記憶障礙的產生,提高大腦對葡萄糖的作用率和能量儲備,改善大腦功能。但此藥不可在晚上服用,否則,會引起煩躁而進入興奮狀態,導致失眠。(10)糖皮質激素。如潑尼松、地塞米松、潑尼松龍等藥物,大劑量運用時,可引起機體的興奮性增高而導致失眠、多汗等症狀。(11)高效止痛劑。如嗎啡、哌替啶等藥物,反覆運用而突然停藥時,可出現戒斷綜合徵而導致失眠等症狀。(12)平喘藥。如氨茶鹼、麻黃素等藥物,夜晚服用,由於其中樞神經興奮作用,常常導致失眠等症狀。(13)異煙肼。異煙肼為抗結核藥物,大劑量運用時,具有中樞神經系統興奮作用,常導致失眠等症狀。(14)地西泮類藥。地西泮類藥用量不當,偶爾可導致老年人的睡眠倒錯,即白天鎮靜,全身活動減少,攝入液體量減少,進而導致夜間煩躁不安和精神錯亂。除上述藥物以外,諸如抗癌藥物、抗癲癇藥物、口服避孕藥、甲狀腺製劑及某些含咖啡因類藥物等,均可興奮大腦皮層而影響到睡眠。應該指出的是,藥物與食品不同,大劑量長期使用,各種毒副作用會越來越嚴重,其副作用遠不止僅僅是引起失眠。因此,在用藥前,應當熟悉藥物的作用及副作用;避免聯合用藥,必須聯合用藥時,要詳細檢查各種成分的交叉作用,相輔作用;老年人用藥,最好不要超過三種,以免藥物間產生拮抗而導致失眠等副作用。

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