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1 # 南方健康
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2 # 鹽酸索他洛爾
心率過快常在體檢時發現,多數情況下為功能性的,並非器質性病變。心電圖檢查也會受諸多因素影響而出現心率過快的情況。因此,發現心率過快時,應首先注意排查誘因,若非器質性病變可不予治療,注意休息即可。
心率過高怎樣治療?心率過快很常見,可能每個人都有過心跳過快的感覺,多發生在劇烈運動等情況下,可能部分心臟較為敏感者更易發生,此時為生理性。而既往有心臟病或是其他因素導致的心率過高應引起足夠的重視。
1、生理性:也就是所說的功能性,可以發生在心臟神經官能症者或是正常人群,其中前者更易發生。多在劇烈運動、情緒波動、飽餐、寒冷驚嚇刺激、體位改變、體力活動、妊娠、吸菸飲酒、飲咖啡或茶等情況下發生。另外,隨著年齡的增長,心率會逐漸下降,兒童時期心率更高。對於這種情況下的心率過快,患者應注意避免誘因,平時注意休息、情緒管理,切忌過勞、激動、憤怒等,可不予藥物治療。
2、藥物性:即藥源性心率過快,是指服用某些藥物導致心跳加速,心率過快,常見藥物如腎上腺素、麻黃鹼、咖啡因、甲狀腺激素以及副交感神經阻斷藥物等。此時,患者應遵醫囑換藥或停藥,以防誘發嚴重的心律失常。
3、病理性:也即心臟或全身性疾病導致的心率過快。最常見於器質性心臟病,如冠心病、瓣膜病、風心病、心肌炎等;其他全身性疾病如貧血、高熱、缺氧、感染、甲亢、疼痛等;另外某些麻醉、心臟手術、電解質紊亂等也可致心率過快。總之,對於病理性的心率過快,找到病因對因治療是關鍵。除此之外,應根據患者症狀、型別及等,進行相應治療,包括藥物和非藥物治療,以改良基質、預防復發。
①非藥物治療:包括壓迫眼球、按摩等反射性興奮迷走神經方法;電覆律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術等電學治療方法;外科手術等。
②藥物治療:常用β受體阻斷藥、鈣鈉通道阻滯藥、延長復極過程的藥物等。
正常心率範圍是60—100次/分,超過100次每分鐘為心動過速。心動過速要具體診斷清楚是何種型別的心動過速。
主要包括竇性心動過速,室上性心動速,室性心動過速,房顫等等。可以做心電圖,長程心電圖或是食道電生理檢查明確型別。 正常心率是竇性心律,如果出現竇性心動過速,一般頻率不超過150次/分。尋找原因是第一位的,貧血,甲狀腺功能異常,感染等因素會引起竇性心動過速。此時糾正原發因素是主要治療方法。
如果不是竇性心律,不同的疾病有不同的藥物控制,最長用的是被他受體阻滯劑,但有的快速型心律失常被他受體阻滯劑無效。例如預激綜合徵,室上性心動速等需要手術治療。