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1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
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2 # 腫瘤專科醫生
繼發性癌,指的就是轉移性癌,不是原發癌,比如,肝繼發癌,就是肝轉移癌,指的是肝有癌,但這個癌不是原發肝的,而是其他地方的原發癌轉移到肝,可能是結腸癌肝轉移,也可能是肺癌肝轉移。繼發性癌,無論是預後,還是治療,都是按原發灶來的,比如,肝的轉移癌,預後怎樣,如何治療,得看它是哪個癌轉移來的,如果是是結腸癌轉移來的,也就是結腸癌肝轉移,則按結腸癌來治療,如果肝病灶和原發灶都可手術切除,那麼還有治癒機會,當然化療是必須的;如果多發肝轉移,不能手術切除,則不能手術,以化療為主(當然有條件可加上靶向藥物或免疫靶向藥物)。如果肺癌肝轉移,則按肺癌來治,根據病理型別,基因檢測情況,以化療或靶向藥物治療為主。
低分化癌是什麼意思?這指的是癌症的分化程度,癌症的特徵之一就是分化異常,分化失調,失去了正常分化,因而不具有正常細胞的功能,有別於正常細胞。分化越低,和正常細胞的差別就越大,所以,高分化癌,癌細胞和其來源的正常細胞在形態上有較大的相似,因而容易鑑別它的來源,而低分化癌則和其來源的正常細胞在形態上差別較大,有時難於區分它的組織來源,需要藉助於免疫組化檢查等,如果是未分化,則難鑑別。通常分化越低,意味著惡性度更高,生長髮展更快,而對化療等的敏感度也更高,反之,高分化則惡性度較低,生長相對較慢,但對化療的敏感度也不相對較低。當然,這不是絕對的。
繼發性低分化癌,說的是這個“癌”,它是從其他原發癌轉移過來的,不是原發的,而且是一種分化程度低的癌。
這一句話有幾層含義。
第一個,繼發性,說明不是原發的癌症,癌症的來源並不在發現癌的這個器官或者組織。比如說你是發現了肺上有腫瘤,活檢發現是癌,但是發現這些癌細胞並不是肺組織來源的細胞,那麼就屬於繼發性癌。又如比如是發現肝上面長了腫瘤,手術或者活檢發現這些癌細胞並不是肝細胞或其他肝臟組織中可能出現的癌細胞,那麼這也就屬於繼發性癌。如果發現這些癌細胞是來源於腎的,那麼這就叫腎癌肝轉移,那麼疾病的源頭就一定在腎。那麼為什麼結果並不告訴你是來源於哪裡而只告訴你是繼發性癌呢?道理或許就在後面。
低分化癌,說明癌細胞分化程度特別低,簡單通俗的說一下什麼是分化,比如肝癌,癌細胞是從正常的肝細胞突變而來的,那麼就和正常的肝細胞有或多或少的相似之處,和正常肝細胞越相像,說明分化越高,惡性程度越低;如果和正常的細胞完全不相似,那麼說明分化越低,惡性程度就越高,也就越危險。由於這個腫瘤的分化很低,所以幾乎不具有來源細胞的特徵,所以可能就沒辦法知道它到底是來源於哪裡的,只是知道不是來源於這個器官。