不少過敏性鼻炎患者都深有體會，在過敏性鼻炎發作期間，嗅覺會有一定的減退，過了這個季節，嗅覺就會恢復。但是有一部分人過敏性鼻炎症狀已經好轉了，嗅覺還是沒有恢復，這是什麼原因？

嗅覺減退或喪失的原因主要分為三類。1.呼吸性嗅覺障礙，主要是由於鼻道阻塞、鼻甲肥大使有氣味的氣流不能到達嗅區黏膜；2.各種原因導致的嗅區黏膜不能感受有味道的氣味，如萎縮性鼻炎；3.顱內的嗅神經病變和嗅覺中樞損傷。過敏性鼻炎造成嗅覺減退或喪失的機制醫學上尚不太明確，目前學者認為除了與鼻道阻塞、鼻通氣差有關外，也與變態反應至嗅區黏膜破壞有關，且當過敏性鼻炎患者併發鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎時，嗅覺減退的更明顯。鼻息肉的形成與過敏性鼻炎關係非常密切，鼻息肉初期體積小，可無任何症候，隨著鼻息肉的體積增大，可影響氣流到達嗅區，使嗅覺減退。

回到最初的問題，過敏性鼻炎患者嗅覺能不能恢復，需評估過敏性鼻炎有無損傷嗅上皮黏膜，另外還需患者在自覺嗅覺減退時，查鼻內鏡以排除是否有鼻息肉；必要時須行鼻竇CT，以觀察是否同時患有鼻竇炎，如果沒有鼻息肉和鼻-鼻竇炎這兩種併發症，那麼嗅覺可能會在很大程度上恢復。如果合併有鼻息肉，則需手術切除，否則嗅覺很難恢復。

本期答主：賈南 醫學碩士

在回答這些問題時，需要了解過敏性鼻炎透過什麼影響嗅覺問題，首先就是過敏性鼻炎，粘膜充血及水腫，鼻甲變大堵塞上鼻道，嗅素不能到的嗅區，就可以出現嗅覺下降；其次就是過敏性鼻炎，上鼻道嗅區炎症，就可以損傷正常嗅覺粘膜，就可以出現嗅覺功能下降。

過敏性鼻炎引起嗅覺功能紊亂，大多透過治療時可以恢復正常，但如果嗅區粘膜損傷，恢復就比較困難。所以規範性治療過敏性鼻炎是非常關鍵，建議鼻腔生理鹽水沖洗，噴鼻用糖皮質激素，口服抗白三烯受體拮抗劑。厲害的話加上抗組織藥物。