首頁>Club>
頑固心衰患者,許多長期服用地高辛片,但如何把握劑量,及如何注意,才能避免出現洋地黃中毒及不良後果? 感謝專家們的指點!
4
回覆列表
  • 1 # 心血管醫生方厚民

    一般來說,頑固性心衰患者長期服用洋地黃類藥物,只要使用得當,中毒的機率還是比較低的。

    西地蘭起效較快,排洩也快,強心效果明顯,短期臨時使用基本上不會引起中毒反應。地高辛起效較慢,其半衰期相對要長一些,要連續使用7天才能達到血藥濃度的穩態,特別適用於心房顫動合併心力衰竭患者的長期使用,是最佳適應症。

    強心類藥物引起中毒和很多因素相關。

    患者在出現心肌缺血、低血鉀症、甲狀腺功能異常、肝腎功能異常時更容易發生洋地黃類藥物。中毒表現為各類心律失常,以室性早搏為主,伴有二聯律多見。心電圖也可出現傳導阻滯的現象。有些患者還表現為胃腸道反應,如噁心、嘔吐、食慾差。還可能出現黃視、綠視的現象等。如患者合併有急性心肌梗死、心肌炎、冠心病時要謹慎使用。

    通常來說,每天服用0.125mg劑量的地高辛是相對安全的。

    頑固性心力衰竭的患者,服用地高辛時只要把握好劑量,掌握好用藥時機,同時時注意藥物的不良反應,是安全的。在日常生活中,患者服藥期間如果飲食正常、血鉀處於正常範圍內、消化系統功能正常,無腹瀉等,就可以在密切觀察病情的同時,小心使用。

    地高辛使用禁忌:不能與鈣注射劑合用、室性心動過速、心室顫動、梗阻肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可以考慮)、預激綜合徵伴心房顫動或撲動。

    注意與其它藥物相互作用。

    與兩性黴素、利尿劑如布美他尼合用時,可能易引起低鉀血癥引起中毒。在與抗心律失常如可卡因、鈣鹽注射劑同用時,可能會導致心律失常。在與美託洛爾、比索洛爾等藥物合用時,可能導致心動過緩、房室傳導阻滯的可能。與螺內酯、血管緊張素轉化酶抑制劑等合用時,可能會增加地高辛的血藥濃度。

    用藥期間應注意隨訪患者的情況。

    要定期複查患者的血壓、心率及心律;電解質、肝腎功能及心臟彩超,嚴密觀察用藥安全。如懷疑出現洋地黃中毒時,可以進行地高辛血藥濃度測定。患者用藥劑量應個體化。

    總之洋地黃類藥物只要使用得當,引起中毒的機率總體來說並不多見。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 熱機機油壓力低,而且機油溫度過高,是什麼原因?