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  • 1 # 良醫濟世

    傳統的死亡概念是指心肺功能的停止。美國布拉克法律辭典將死亡定義為:“血液迴圈全部停止及由此導致的呼吸、心跳等身體重要生命活動的終止。”即死亡是指個體的生命功能永久終止。

    腦死亡

    1968年,在世界第22次醫學大會上,美國哈佛醫學院特設委員會發表報告,提出了新的死亡概念,即腦死亡,又稱全腦死亡,包括大腦、中腦、小腦和腦幹的不可逆死亡。即“腦功能不可逆性喪失”作為新的死亡標準,並制定了世界上第一個腦死亡的診斷標準,指出不可逆的腦死亡是生命活動結束的象徵,其診斷標準有以下幾點:

    無感受性和反應性:對刺激完全無反應,即使劇烈刺激也不能引出反應。無運動、無呼吸:觀察1小時後,撤去人工呼吸機3分鐘,仍無自主呼吸。無反射:瞳孔散大、固定,對光反射消失,無吞嚥反射,無角膜反射,無咽反射和跟腱反射。腦電波平坦。

    上述四條標準24小時內多次複查後結果無變化,並應當排除兩種情況,即體溫過度(<32.2℃)和剛服用巴比妥類藥物等中樞神經系統抑制劑的影響,其結果才有意義,即可宣告死亡。

    意義

    死亡的概念正在逐漸從心跳、呼吸的停止過渡到中樞神經系統功能的完全喪失,這是醫學界的一次意義重大的觀念轉變,現在用腦死亡作為判斷死亡的標準已被世界許多國家醫學界、社會倫理界認可。但是腦死亡的判斷是一個嚴肅、細緻和專業技術性很強的過程,按腦死亡標準對患者實施腦死亡的診斷,必須依靠具有專業特長的臨床醫生根據病情及輔助檢查結果,並依據法律法規來作出。

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