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  • 1 # 使用者4187660024957

    狂犬病病毒的潛伏期為2周到3個月,99%在一年內發作,超過1年已少見,潛伏最長為6年。潛伏期,狂犬病毒主要在外周肌肉或神經細胞中存在。

    狂犬病病毒感染到發病一般有以下三個階段:

    區域性組織內小量繁殖期:毒自咬傷部位侵入後,於傷口的橫紋肌肌梭感受器神經纖維處聚集繁殖,以後再侵入附近的末梢神經。從區域性傷口至侵入周圍神經的間隔時間一般為3日以內,也有認為病毒在入侵處可停留2周之久,甚或更長(佔潛伏期的大部分時間)。

    從周圍神經侵人中樞神經期:病毒沿周圍神經的軸索漿向心性擴散,其速度約每小時3mm。到達背根神經節後,病毒即在其內大量繁殖,然後侵入脊髓和整個中樞神經系統,主要侵犯腦和小腦等處的神經元。

    向各器官擴散期:病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散,侵入各組織與器官,其中尤以唾液神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損,臨床上可出現恐水、呼吸困難、吞嚥困難等症狀。唾液分泌和出汗增多乃交感神經受刺激所致,迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損時可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。

    狂犬病毒是嗜神經病毒,一旦進入CNS(中樞神經)後會迅速增殖(但仍比其他多數病毒慢),如無抗體抑制,推測數天(如3-5天)內會感染CNS中的大量細胞,從而引發症狀。從少數病毒到達大腦,到病毒增殖到一定的數量,並引起大腦功能障礙(表現為發病),需要一定的時間,也就是說仍有一個較短的潛伏期。但這個時間相對較短,即狂犬病毒不可能在CNS中長期潛伏。

    病毒在進入大腦後,在開始快速增殖的同時,也會從CNS透過順向軸漿流動進入周圍神經,導致鄰近的某些非神經組織(如唾液腺)的感染。唾液腺的解剖位置離大腦實際上非常近。唾液腺等部位可能在大腦功能明顯受損(即發病)之前1-3天就有病毒分泌出來,即在發病前一個很短時間內就可能有傳染性。

    你所說的第十天注射免疫球蛋白 第十五天發病。有以下幾種可能

    1、人狂犬病免疫球蛋白的用法不對,僅僅做了肌肉注射,而沒有做傷口周圍的皮下浸潤注射,或者沒有做全部傷口的周圍皮下浸潤注射。

    2、疫苗或者免疫球蛋白質量不好。

    3、咬傷後進入傷口的病毒數量巨大。

    4、病毒直接被注入了神經。

    5、以目前的醫學認知,還有無法解釋的不明原因。

    十日觀察法在中國(中國是疫區)適用的情況是

    被貓狗咬傷後,立刻去注射疫苗。十日之後如果貓狗仍然活著。就可以中止注射疫苗。

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