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  • 1 # 使用者2409047976221

    索拉非尼的療效

      多項臨床試驗顯示

      索拉非尼可以顯著延長晚期HcC患者總生存率的系統性治療藥物。

      索拉非尼組的總生存率增加了44%,療效顯著。

      索拉非尼對於既往接受過根治性治療和TACE的HCC患者均顯示出治療優勢;

      對於亞太地區晚期HCc患者,無論基線時肝功能(轉氨酶)情況和AFP的水平如何,索拉非尼治療均安全有效。

      乙型肝炎病毒狀態對索拉非尼療效無明顯影響,不論是否合併有HBV感染,索拉非尼治療同樣安全有效。

      初步認為索拉非尼可用於治療原發性肝癌肝臟移植術後復發的患者。

      索拉非尼聯合5-fu治療晚期肝癌可以提高療效,而不良反應並沒有明顯增加。

      示索拉非尼聯合卡培他濱治療肝細胞癌療效較好,毒性反應沒有明顯增加。

    索拉非尼的不良反應

      對於傳統的細胞毒藥物來說,索拉非尼的毒性較小,耐受性較好,該藥仍然具有一些特殊的不良反應,在臨床研究和應用中應該重視。

    手足綜合症

      HFsR是最常見的不良反應之一。常呈劑量依賴性,停藥後可迅速消退,有些患者減量後再次用藥後症狀減輕或不再出現。治療以對症處理為主,如應用含尿素的潤膚霜等,注意保持病變部位面板的完整性,預防感染的發生;如患者不能耐受,可以考慮臨時停藥1~2周再減量治療,嚴重者則需終止用藥。

    高血壓

      血壓升高的確切機制尚不清楚,可能與索拉非尼減少血管形成數目、破壞內皮細胞功能有關。降壓治療最好選用血管緊張素轉換酶抑制劑,避免採用鈣離子拮抗劑,因後者能抑制CYP3A4代謝通路面增加索拉非尼在體內的蓄積;嚴重者應請心臟專科醫師會診指導治療,並考慮停用索拉非尼。

    腹瀉和乏力

      腹瀉和乏力也是索拉非尼常見的不良反應,但大多數為輕到中度,支援對症處理可以緩解;

    出血

      發生率雖然較低,還是要提高警惕。用藥前需評估出現風險,用藥期間監測出血傾向。

    總結:

      索拉非尼已被確立成為晚期肝癌一線標準治療。

      對於傳統的細胞毒藥物來說,索拉非尼的毒性較小,耐受性較好。

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