對於高血壓高血壓的患者來說，必須要禁忌含糖或含鹽以及含脂肪比較高的食物，一旦疏忽就可能會導致症狀的加重，給心腦系統造成嚴重的損傷，而且還會補充到身體所需要的營養，患者要關注於日常的飲食護理，防止不適合的食物會帶來的危害。

　　高血壓高血糖的患者平時以粗糧、豆製品、新鮮的蔬菜為主，少吃白糖巧克力和冰淇淋，以免會導致血糖的上升，多吃芹菜和蓮子有一定的好處，能起到降血壓的效果，苦瓜、桑葉和葛根對於穩定血糖和血壓會有明顯的效果，香蕉和山楂能起到降血壓和降血糖的作用。

　　除了飲食方面的調理之外，還需要注意日常生活方面的護理，尤其是經常的鍛鍊身體是有一定好處的，既能夠保健身體又能夠防止疾病的出現。快走的方式能夠消耗熱量，經常的鍛鍊身體能使心臟更有效的吸收氧氣，對於降血壓和降血糖方面會有一定的幫助。

　　總之，人的年紀越來越大，高血壓高血糖的情況就會比較明顯，為了能夠避免高血壓和高血糖的症狀，大家就要在生活當中做好預防措施，平時要經常的鍛鍊身體，避免情緒的消極或激動，要保持一個平和的心態，對於血壓和血糖的穩定有很大幫助，而且還要注意飲食方面的禁忌，合理安排日常的飲食。

高血壓，帶著高血糖，怎麼辦？

一塊兒治唄！

很多高血壓患者都合併糖尿病或者血糖異常，而糖尿病或者糖代謝異常的患者也常常合併高血壓。這在臨床經常可以見到，也是有統計數字的，據調查，70%的高血壓都有高血糖。所以總是說三高、三高人群的，三高當中的兩高就是高血壓、高血糖。

高血壓、高血糖的患者，常常還有血脂高。因為這些患者都存在代謝異常。而引起發病的機制之一是胰島素抵抗。所以還有專家認為，這部分高血壓患者應該歸於繼發性高血壓，繼發於代謝異常的高血壓。

就來說說治療中需要注意的問題。

1.高血壓患者需要篩查糖尿病，糖尿病患者也要注意監測血壓。

因為這兩個病關係密切，常常伴發。就算開始只發現一種病，也要注意觀察隨訪的，以便及時發現另一種疾病。這個體檢挺好，一下子發現兩個問題。

3.對於有糖尿病、糖代謝異常的高血壓患者，降壓藥推薦首選“普利”類或“沙坦”類藥物。因為這類患者的發病中，體內腎素-血管緊張素系統的啟用是重要原因，使用這兩類藥物去抑制有針對性，而且這兩類藥物還有很好的腎保護、心臟作用。其他的降壓藥也都可以用，但是首選推薦這兩類藥物。

而且如果出現白蛋白尿的高血壓患者，血壓就要降得更低一點，標準是130/80mmHg以下。

5.高血壓、糖尿病都是冠心病的危險因素，這兩種疾病還容易合併高血脂，因此更容易發生動脈粥樣硬化，心血管病的風險比單一疾病明顯增加。對於高血壓合併糖尿病患者，降膽固醇治療要更嚴格，標準需要按照冠心病的標準，即低密度脂蛋白膽固醇要降到1.8mmol/L以下。

得了高血壓，又有了高血糖，倒也不必這麼擔心人生。這些慢性病，數人中便有1人，人群中不說比比皆是，身邊人中就有不少。及時發現問題是好事，可以早期治療控制。而治療管控好了，完全可以享有正常的人生。在我們治療過的高血壓合併糖尿病患者（當然還有其他疾病），活到90多歲的不少，還有活到百歲的。所以，發現了疾病好好治療就是了，生活方式也要健康。治療不耽誤生活，生活照樣是可以豐富多彩的。

我是天津市泰達醫院的李青，我來回答這個問題。

粉絲詢問：今年體檢說。高血壓。高血糖。怎麼辦。人生啊人生。我要怎麼樣活下去？

這位粉絲因為發現高血壓、糖尿病就開始懷疑人生，甚至感嘆如何活下去，有點太悲觀了。

高血壓和糖尿病是目前最常見的兩個慢性病，一抓一大把。據最新統計，中國糖尿病患者達1.164億，和鄰國日本的總人口差不多，而中國高血壓患者的人數是糖尿病患者的2.7倍。你看到的許多風光的人，沒準也是高血壓、糖尿病患者，他們不是也好好的生活嗎？

你只要控制好高血壓和糖尿病，也照樣可以風光的生活。

高血壓和糖尿病常常同時存在。

由於有相似的發病因素，比如高熱量飲食，長期大量飲酒，肥胖少動，熬夜，胰島素抵抗等，糖尿病和高血壓常常一起出現，糖尿病人多合併有高血壓。研究顯示，58%的糖尿病患者合併有高血壓，而55.9%的高血壓患者合併有糖尿病。

此外，如果出現了糖尿病腎臟，還會引起腎性高血壓，高血壓的比例將會進一步增加。

高血壓和糖尿病都可以導致心、腦、腎和視網膜損害。大資料顯示，大約60%~80%的糖尿病人最後死於心腦血管疾病，而糖尿病和高血壓是心腦血管疾病的兩大原因，二者並存時冠心病、心梗、腦梗、腎衰的風險進一步增高。對、心、腦腎而言，二者的危險性絕對是1+1＞2。

但是，如果把二者分別控制好的話，可以減少甚至避免心腦腎等重要器官損傷。許多患者，早期就把高血壓和糖尿病控制達標，照樣能夠健康快樂的生活。

那怎麼控制高血壓和糖尿病呢？

一、改善生活方式

強調早發現、早控制。早期糖尿病和高血壓，往往沒有症狀，定期體檢很重要。

一旦發現高血壓和糖尿病，應立即改善生活方式，包括健康教育、合理飲食、規律運動、戒菸限鹽、作息規律、控制體重等。

在改善生活方式的基礎上，如果血壓、血糖還沒有達標，建議使用藥物治療。

無論怎樣，藥物是控制血壓、血糖達標最有效的措施。如果非藥物措施不能講血壓、血糖控制達標，千萬不要拒絕藥物。否則，出現了併發症，後悔都來不及。

二、控制血壓

最新發布的《中國2型糖尿病防治指南（2019年版）》明確指出，糖尿病合併高血壓患者嚴格控制血壓的目的是降低心血管疾病和死亡危險，而糖尿病患者血壓控制的目標是＜130/80mmHg。

那麼，糖尿病合併高血壓如何選擇降壓藥呢？

1、首選沙坦類或者普利類降壓藥。

沙坦類降壓藥包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦等；

普利類降壓藥包括貝那普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、卡託普利等。

二者都有降壓、降尿蛋白和心腎保護作用，是糖尿病人降壓的首選藥物。

美國高血壓學會的治療建議為：所有糖尿病合併高血壓患者開始降壓治療均應給予普利類或沙坦類降壓藥，以最大限度地降低心-腎併發症，而且二者應在治療開始一個月內加至達標所需最大的劑量；

而美國糖尿病學會的治療建議為糖尿病高血壓的治療方案必須包括普利類或沙坦類降壓藥。

普利類與沙坦類聯合使用，降壓療效增加不明顯，但導致高血鉀和血肌酐升高的副作用卻明顯增加，故目前不建議二者合用，只能選擇一種。

2、聯合用藥。

糖尿病合併高血壓的治療，單一用藥很難達標，常需要聯合用藥。一般認為，如果血壓＞150/100mmHg應直接使用兩種或兩種以上藥物聯合治療。

聯合的藥物中，建議首選長效的地平類降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平（代表藥絡活喜）、硝苯地平控釋片（代表藥拜新同）和非洛地平緩釋片（代表藥波依定）等。禁用短效地平類藥物比如硝苯地平片。

如果沙坦或者普利聯合長效地平還不能將血壓控制達標的話，可以再聯合利尿劑，比如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）和噻嗪樣利尿劑（吲達帕胺）等。

也就是說，首選沙坦類或者普利類降壓藥，如果不達標，加用長效地平類降壓藥，如果還不達標，再加用利尿劑，三藥聯合。

三、控制血糖

根據美國ADA最新糖尿病診療指南，糖尿病患者血糖控制目標是，一般患者糖化血紅蛋白應控制在7%以下；健康情況良好、沒有低血糖病史者可控制在6.5%以下（比原來更嚴格）；有嚴重低血糖史，或者預期壽命較短，或者合併有嚴重併發症者，應控制在8.0%以下。

1、首選二甲雙胍

新版指南推薦，發現2型糖尿病，如果沒有禁忌證，應首選二甲雙胍治療，並且二甲雙胍應一直保留在治療方案中。

二甲雙胍不耐受主要指的是胃痛、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀；

二甲雙胍最佳治療劑量是每天2g；

二甲雙胍的主要禁忌症是腎小球濾過率小於45ml/min，國外更寬鬆，腎小球濾過率30ml/min以上都可以使用。

2、聯合用藥

2型糖尿病一旦確診，就應該進行心血管疾病、心血管危險因素及慢性腎臟病的篩查，比如說檢查有沒有冠心病、腦血管病、外周血管硬化狹窄，或者有沒有高血壓、高脂血症、抽菸，或者有沒有蛋白尿、血肌酐升高等。

一旦發現如果合併有上述任何一項，在二甲雙胍的基礎上，加用列淨類降糖藥或者GLP-1受體激動劑。

列淨類降糖藥包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨三種，任選一個就可以，都是每天一片口服。這一類藥除了降糖之外，還有心血管和腎臟保護作用，以及降壓、減重作用，而且沒有低血糖的副作用。

列淨類降糖藥最大的副作用是泌尿生殖道感染，一旦發現，按照普通的感染治療即可。多喝水可以避免。

2019年8月份更新發布的歐洲糖尿病指南，對糖尿病合併有慢性腎臟病患者，可不必選擇二甲雙胍而直接選擇SGLT2抑制劑，這實際上意味著此類藥已經撼動了二甲雙胍的基石地位。

GLP-1受體激動劑包括利拉魯肽、度拉糖肽、索馬魯肽、艾塞那肽等。任選一個就可以。利拉魯肽每天注射一次，度拉糖肽每週注射一次。

該類藥除了降糖之外，也有心血管保護和減重作用，而且沒有低血糖的副作用。

這類藥最大的副作用是胃腸道反應，食慾減退，但都不嚴重。

也就是說，2型糖尿病合併高血壓，首選二甲雙胍治療，如果不達標，在二甲雙胍的基礎上，加用列淨類降糖藥或者GLP-1受體激動劑；如果二甲雙胍+列淨類或者二甲雙胍+GLP-1受體激動劑聯合使用還不達標，那就三類藥聯合使用。

很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓，因此將兩者稱之同源性疾病。糖尿病人由於血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受損，血管阻力增加，易引起高血壓。由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關，因此防治高血壓病與糖尿病都應該同時降血壓、調節血脂。

針對高血壓患者來說，需要做到以下的五點第一，每天都要保持一個好的狀態，要有好的情緒。如果一個人經常處於負面情緒的控制之下，那麼患上高血壓的概率是情緒舒暢的人的1.5倍。從這個資料中就可以發現人的情緒左右著人的健康，如果情緒出現巨大的波動的時候，人的血壓自然而然的會隨之升高，如果高到一定的程度降不下來，那就非常危險了。第二，高血壓患者的飲食口味需要輕一點。口味重是導致人們患上高血壓的最重要的原因，所以高血壓患者在生活中每天最多吃四五克鹽就可以了。第三，高血壓患者每天一定要早睡，如果患者每天都能夠比平時早睡一個小時，那麼第二天的血壓就會往下降。第四，高血壓患者每天至少要喝五杯水，早晨空腹喝一杯水，外出鍛鍊喝一杯水，下午每過一小時就適當喝點水，洗澡前後要各喝一杯水，在睡覺之前也要喝一點水。第五，高血壓患者在排便、喝酒和秋冬換季的時候要格外的注意自己的身體。針對高血糖患者，有以下五個方面需要注意第一，高血糖患者一定要控制住自己的飲食，要堅持少量多餐。第二，高血糖患者其實是可以適當的吃一些水果的，但是要吃一些含糖量比較低的。第三，高血糖患者一定要堅持每天都要做運動，但是運動的強度也不要太大。第四，高血糖患者最好每天都要在早上6到8點鐘的時候空腹測血糖，瞭解自己的身體情況。第五，高血壓患者除了每天要測血糖之外，一年至少要去醫院檢查一次。。

改革開放之後，由於高血壓高血糖等被稱為富貴病的多發於中老年人身上的症狀開始普遍流行，說起“三高”，想必大家都不陌生，指的就是高血壓、高血脂、高血糖。令人頭疼的是，“高家三兄弟”向來喜歡搞基，經常結伴而行。這到底是為什麼呢？高血壓和高血糖都是危害人體健康的常見的慢性病，都屬於代謝類的疾病高血壓主要特徵是動脈血壓持續升高，而高血糖是指糖在血液裡的濃度過高。高血糖通常會加重高血壓，高血壓也會在一定程度上影響人的血糖值，加速高血糖患者併發症的發生機率。糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，且糖尿病患者高血壓患病率的高峰比正常人提早10年出現，同時糖尿病患者伴有高血壓的更易發生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病的發生，並加速視網膜病變及腎臟病變的發生和發展。

糖尿病正規檢測方法是一天四次，早起空腹測一次血糖，早中晚飯飯後分別兩小時測一次血糖。正常的血糖值是，早上空腹：6.0以下 早中晚飯後兩小時：8.0以下。那麼通常糖尿病是怎麼引起的了，第一種是屬於人傳人，家族試傳承糖尿病我們把它稱為先天性糖尿病。而第二種就是屬於那種暴飲暴食，生活沒遏制的人最容易引起糖尿病。糖尿病分為兩內症狀，第一內是屬於終身需要打胰島素以幫助降血糖為目的重症糖尿病，第二內是可以不打胰島素但是要做到絕對控制飲食，並且經常運動保持出出汗這樣有助於降血糖。總而言之不論是打胰島素還是不打胰島素都必須要做到少吃多餐，經常運動這樣才能使血糖保持在一個穩定的血糖值以內也就不容易引發各種併發症。至於打胰島素，我們自己是不能誰便亂打，打多少單位怎麼打我們都要去醫院聽從醫生的專業意見。

我們來談談高血脂。

講血脂，或許用我們常說的“油脂”比較好理解。血管運輸油脂的時候，因為油脂是油性物質，它跟水不會互溶，一不小心就會堵塞血管。這個時候蛋白質的作用就體現出來了，高密度脂蛋白和低密度脂蛋白就是用來包裹以膽固醇為主的油脂的脂蛋白。它們就像膠帶一樣，黏的一面粘住油脂，將其包成一個球，光滑的一面與水接觸。這樣一來，在血管裡運輸時，避免了油脂的相互融合而堵塞血管。但是，油脂在血管中運輸總是一件危險的事情，一不小心就粘到管壁上去了，就容易引起高血脂。冠心病、動脈粥樣硬化等疾病的本質就是油脂沾到血管內壁所造成的。再加有些人喜歡吃鹹的食物，過度攝入的鹽分會加劇油脂粘到血管壁上去，在血管壁上越黏越多，血管變的越來越窄，血液流速就越來越慢。但是身體的每一個細胞都是要靠血液輸送養分，血液流速變慢會導致養分供應不足。為了保證養分的供給順暢，身體只能通過調高血壓來增加壓力，讓血流速度加快一些。而此時，血管壁本該利用自身的彈性去舒緩這些壓力，卻因為血管壁上黏附了太多的油脂而導致彈性調節能力下降，無法自由的舒張，這樣一來高血壓就形成了。這是高血脂引發高血壓的原因。

再來談談三個“高”總是接踵而來

高血糖易引起腎臟損害，腎臟受損害後可使血壓升高。此外，血糖增高後血液粘稠度也會增加，血管壁上就會沉積油脂，導致血管受損，血流阻力增加，從而引發高血壓。這三個“高”總是接踵而來，即便一時只有一個高，另兩個也是遲早會來拜訪你。愛吃甜的結果往往就是：高血糖高血脂高血壓；愛吃肉的結果是：高血脂高血壓和高血糖。說一千道一萬，源頭還是因為貪吃，導致碳水化合物攝入過多，再加上缺乏運動，導致胰島素抵抗，代謝紊亂有極大關聯。總之，預防和治療“三高”，就是要管住嘴、邁開腿。根據自身實際情況，聽從醫生建議，服用相關藥物。

為什麼血糖高的人更易患高血壓

1、人體血糖升高會刺激下丘腦的血管中樞，誘發血管收縮，出現血壓升高，心率加快；糖代謝紊亂加速了腎動脈與全身小動脈硬化程序，導致外周阻力增大，血壓升高；高血糖還會加重腎臟負擔，出現水鈉瀦留，引發血壓升高。

2、高血糖可使血容量增加，血液黏稠度加大，心臟就要加大力量向各個組織器官加壓輸送血液，腎臟超負荷，水鈉瀦留，最終可引起血壓升高。

3、胰島素抵抗是導致血糖升高原因之一，當高血糖刺激胰島分泌更多胰島素後，過量的胰島素不僅能夠促進腎小管對鈉的重複吸收，還會引發鈉瀦留，並刺激交感神經興奮，導致血管收縮，外周阻力增大，血壓因此升高。

因此，糖尿病合併高血壓對於心、腦、腎的損害程度遠遠高於單純原發性的高血壓或糖尿病。另一方面，高血壓也可加重糖尿病引起的損害，形成惡性迴圈。為了打斷這種惡性迴圈，必須積極控制糖尿病，儘量改善機體組織對胰島素的敏感性，同時還應有效地控制血壓，使之達到正常範圍內，但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑即普利類藥物或者選用血管緊張素II受體阻滯劑即沙坦類降壓藥。此外，適當運動和減輕體重也是防治高血壓和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善機體組織對胰島素的敏感性，減少胰島素和其他降糖藥的劑量；另一方面對輕、中度高血壓有明顯的降壓作用，因此對糖尿病合併高血壓者，應堅持適當運動和控制體重等非藥物治療。

科學合理安排高血壓糖尿病飲食有助於預防高血壓糖尿病疾病發生，如果患上此種疾病，更要堅持科學的高血壓糖尿病飲食安排原則，主要講究清淡飲食，避免高糖、高澱粉、高熱量的食物，才能夠控制住病情的發展。

3個引起“三高”的原因

1、有吸菸喝酒習慣：調查顯示三高人群吸菸喝酒現象普遍，五成患者有吸菸習慣，而有喝酒習慣的患者則超過六成。

2、不良的生活習慣：據資料顯示，六成患者有熬夜習慣。不良的生活習慣是引起三高的一個重要因素。

3、遺傳、飲食結構等因素有關。

“三高”的警告訊號

1、高血壓

頭痛：部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，可能是向惡性高血壓病轉化的訊號。

眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時發作。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。

中指第三節發紅：是肝陽上亢，高血壓的前兆！

2、高血糖

口乾並有小便增多：血糖水平增高，尿液將身體內不需要的物質排出體外。在尿中水分與糖一起排出體外，由於水分的丟失，就會感到口乾並增加飲水量。

傷口經久不癒合或出現泌尿系感染：女士會出現外陰瘙癢。有些男士外陰部可出現紅腫疼痛，這是因為細菌喜歡在身體溫溼的地方生長，一旦尿中含有糖，細菌長得更快。

視物不清：血糖增高，葡萄糖和水進入晶狀體而使脹大，這樣便可引起看東西不清楚。

小魚際發紅：是陰虛內熱的表現，您需要警惕血糖高，糖尿病找上門！

3、高血脂

黃色瘤：身體某些部位出現了黃色、橘黃色或棕紅色的結節、斑塊或疹子，醫學上稱之為“黃色瘤”。

肢體乏力：在血脂升高的早期，患者可有肢體乏力或伴活動後疼痛，可能與脂肪代謝紊亂及迴圈障礙有關。

腹痛：反覆發作的飽餐後短暫腹痛可見於高脂血症導致的腸繫膜動脈硬化性胃腸缺血。

手掌青筋凸出：中指與手掌相連的部分出現清晰的青筋並青筋凸出，說明極有可能發生高血脂。

“三高”的危害

1、高血壓 → 腦出血、尿毒症

得了高血壓，發生中風的危險度是正常人的32倍，易引發腦出血。高血壓會傷腎，腎功能減退容易出現尿毒症。40%-50%的心肌梗死與高血壓有關。

2、高血糖 → 腦梗

高血糖可以增加腦梗的發生率，腦梗患者中約有三分之一患糖尿病。另外，有40%的糖尿病人會合並腎病、引起死亡。

3、高血脂 → 心肌梗死

血脂太高會使得血管壁越來越厚，如果血管完全堵死，則會出現腦梗死或者心肌梗死，直接威脅生命。

首選ACEI/ARB降壓藥，GLP-1激動劑或SGLT-2抑制劑降糖藥，雙管齊下，血糖血脂血壓體重綜合指標達標。高血壓＋糖尿病的風險是＂1＋1＞2＂，找專科醫生診治。

高血壓帶著高血糖這種情況一定要去醫院裡面做一個檢查。平時要注意飲食以清淡少油膩為主，特別是一些甜食都是不能吃的。當然還需要伴以藥物堅持治療。一般得高血壓就是一場持久戰，有的就算一段時間的血壓降下來，如果你的藥物一停它又會反覆，所以一定要堅持，定時間的去醫院裡面做檢查。保持良好的心態。

少吃辛辣油膩食物，糖內及含糖食品、水果也少吃，儘量不吃。平時有一個好的心情，多出戶外活動，適當鍛鍊身體，多聽聽醫生的囑託，藥物治療和自我調養是最關鍵的！

血壓最好控制在130/80mmhg，以下，血糖要求空腹7，一下餐後8mmol以下，孕婦和年輕人要求更嚴格，避免臟器受損，飲食鍛鍊也是必須的基本要求。

高血壓的人出現高血糖需要及時到醫院進行檢查，在醫生的指導下使用降糖的藥物進行治療，養成良好的習慣，如養成良好的睡眠習慣等。另外病人在平時，還需飲食清淡，保持心情良好，多做戶外運動