客觀地說：這樣做並非不可以，甚至可以說有高尿酸和有痛風的還應當適量地吃點肉。這個答案可能會讓不少人的不可理解。其實，對高尿酸與痛風的防治並非是簡單地吃不吃肉就能解決的，為什麼這樣說呢？

痛風是由於高尿酸形成尿酸鹽結晶沉澱在骨關節的結果，以劇烈的疼痛為主要表現，但並非高尿酸的人都會痛風，在高尿酸的人群中只有約10%會引發痛風，因此控制好體內的尿酸是防治痛風的根本，那麼高尿酸是如何發生的呢？

尿酸是嘌呤分解代謝後的產物，嘌呤是食物中一種增香增味的物質，幾乎所有的食物中都含有嘌呤，否則食物吃起來會很寡味難吃。正因如此，很多人會認為吃了含有嘌呤多的食物就會導致高尿酸。但為什麼吃了同樣的食物，有人會高尿酸甚至痛風，有人尿酸卻很正常呢？

原因之一：人體中的嘌呤大部分並非來源於食物，而是由肝臟利用多種營養物質自己合成的，從食物中吸收進來的嘌呤只佔體內總嘌呤的20%，所以高尿酸發生的主要原因之一是自身肝臟合成的嘌呤功能亢進，合成了過多的嘌呤導致了高尿酸的發生。

原因之二：尿酸是人體代謝廢物之一，需要經過腎臟隨尿液排出體外，正常情況下肝臟代謝產生的尿酸越多，腎臟排出的尿酸也會越多，兩者保持著動態平衡。但如果腎臟的排洩功能障礙不能及時排出尿酸時，高尿酸就發生了。

由此可知，高尿酸發生的主要原因在於肝腎對嘌呤與尿酸的代謝發生了問題，在中國居民中高尿酸與痛風發生的主要原因是腎臟排出的尿酸過少所致，大約佔到了90%。因此，吃什麼對高尿酸與痛風的影響並沒有想象中的那麼大。研究證實：即便嚴格控制了高嘌呤食物的攝入，尿酸水平不過只有50個單位的下降，比起高尿酸500-600個單位甚至更高來說，嚴格控制飲食並不能起到明顯的控制尿酸的作用。

因此，控制高尿酸最主要的措施是改善肝腎功能，抑制肝臟合成過多嘌呤、促進腎臟排洩更多尿酸，這通常需要藥物的幫助才能實現，這也是高尿酸與痛風的人需要服用藥物且不能輕易停用的原因。

看到這個問題，突然想起今天門診的一個患者，50多歲，典型的東北車軸漢子身材，比較健壯，表情痛苦，一瘸一拐的走進診室，當時一看就高度考慮是痛風患者，結果呢，果不其然，痛風這次又發作在了大拇腳趾上，就診主要的目的就是想開一點止痛藥。

在與他溝通的過程當中，談到平時是如何控制尿酸的，這位老大哥說了一句：“我不控制尿酸……”

我說“看您這架勢，也是平時酒局不斷的主兒吧？”

人家老大哥雖然疼的齜牙咧嘴，但回答卻很“深刻”，是這樣的：“哥兒幾個，喝點兒小酒、吃點兒海鮮，來只小笨雞兒，它不香嗎？再說疼起來吃點藥頂一頂就過去了，我幹嘛要控制尿酸！”

其實很多痛風患者都有這樣的態度，對於這一類痛風患者，即使醫生再苦口婆心的勸阻，往往也不會起到什麼特殊的作用，有時候真能給一生氣的一笑了之。而還有另外一種痛風患者，他們比較重視尿酸的問題，也尋求了醫生的幫助，嘗試通過藥物來降尿酸，但是他們一樣不控制飲食，認為通過藥物就能將食物帶來的尿酸抵消掉，這樣就不會再發作痛風了，那麼這樣的做法對嗎？

痛風患者體內有一個尿酸鹽結晶庫

痛風患者的發病基礎是高尿酸血癥，也就是痛風患者體內的血尿酸濃度超過正常值，我們體內所能容納正常的血尿酸濃度不應該超過420，如果超過了420這個值就有可能形成尿酸鹽結晶，這些尿酸鹽結晶在體內形成的越多，累積的時間越長，最終就有可能會誘發痛風的發作。

這些尿酸鹽結晶可以沉積在我們身體的多個部位，尤其是距離心臟較遠和關節的部位是比較容易沉積的。而對於已經發作過痛風的患者來講，在患者的體內已經沉積了大量的尿酸鹽結晶，可以說已經形成了一定的庫存累積，否則不會誘發痛風的發作，而此時對於痛風患者來講，應該積極的通過飲食和生活方式干預，配合醫生使用藥物降尿酸，儘量控制達標，要最少達到360，有痛風石的患者要降到300以下，這樣才能慢慢的將已經形成的尿酸鹽結晶溶解掉，避免再次痛風的發作，其實大家可以把這個過程理解為“去庫存！”

但是這個尿酸達標的“去庫存”過程，說起來容易，做起來卻非常的難，因為對於痛風的患者來講，不僅要積極的控制飲食，積極的運動，要通過藥物來幫助降尿酸降到達標值，而且還要做好長期作戰的準備，這確實需要很堅定的毅力，才能慢慢的將尿酸達標。

在我們的臨床工作當中，有很多痛風的患者，在最開始的時候控制尿酸是比較積極的，也能配合醫生服藥，但是很多患者只要停藥，尿酸又會有明顯的升高，久而久之，很多患者就會放棄對飲食的控制，併產生了用藥物抵消掉食物當中嘌呤所產生尿酸的想法，認為這樣就可以避免痛風發作！但這種想法有幾個問題，我們可以分析一下：

●第一，我們體內的尿酸並不僅僅來自於飲食。飲食當中的嘌呤所產生的尿酸佔我們體內尿酸來源的20%左右，我們稱之為外源性尿酸，剩餘的80%主要還是來自於我們體內的代謝，另外很多痛風的患者腎臟排洩尿酸的功能出現了問題，多種問題疊加導致了高尿酸血癥，導致了痛風。即使通過藥物能夠抵消掉食物所能產生的尿酸，但我們自身來源的內源性尿酸異常和排洩異常，依然會導致尿酸的異常升高。

所以無論從哪個角度來說，對於痛風患者來講，認為一邊服藥一邊放開飲食，這兩者能夠互相抵消，痛風不會再發作的想法是非常荒謬的，這是一種掩耳盜鈴的辦法，類似於沙漠當中的鴕鳥，遇到問題的時候，試圖通過把頭埋住沙子中來躲避危險，那危險就不來了嗎？

對於痛風的患者來講，要根據醫生的建議，根據自己的檢查結果，科學合理的選擇適合自己的藥物，這是控制尿酸，控制痛風發作的基礎，在我們臨床工作當中遇到很多患者身邊有痛風的病人，於是自己就跟病人學著吃藥，這是錯誤的，因為不同的藥物有不同的適應症，也有不同的風險，比如非布司他，如果患者有心血管方面的危險，那麼我們就要慎重的使用這種藥物。又比如苯溴馬隆，有些患者可能口服以後排尿酸的效果很好，但人界可能沒有泌尿繫結石，如果有泌尿繫結石的患者是不能口服苯溴馬隆的。

另外對於痛風的患者來講，在日常生活當中要多喝水，要科學合理的運動，這樣才可以更好的促進尿液的形成，促進尿酸的排洩，而且通過體育鍛煉可以控制痛風患者的體重，有一個更好的身體狀態去消耗尿酸。在日常生活當中飲食管理也非常的重要，雖然飲食只佔我們體內尿酸來源的20%，但是也需要我們積極的控制，大家可以想象一下，如果我們的錢包突然少了20%的錢，心疼不心疼？足見20%也是非常重要的。

只有這樣比較系統的，科學的調理尿酸，才能慢慢的將尿酸控制達標，並且能讓尿酸的數值更加穩定，更加利於體內的尿酸鹽結晶溶解消失，才能最終將痛風控制住。

總結

對於痛風的患者來講，體內已經形成了大量的尿酸鹽結晶，想要真正的將痛風控制住，還是需要持續而穩定的將尿酸控制達標，才能最終將尿酸控制住。

而不想改變自己的飲食習慣，簡單的認為一邊吃藥一邊吃肉就能夠互相抵消，就能夠不再痛風發作，就不會讓高尿酸血癥繼續侵害自己的身體，這種想法是掩耳盜鈴，是不可取的想法，即使偶爾一次、兩次不會誘發痛風的發作，但長此以往，痛風的再次發作是很難避免的。

【專業醫生為您做解答】

客觀地說：這樣做並非不可以，甚至可以說有高尿酸和有痛風的還應當適量地吃點肉。這個答案可能會讓不少人的不可理解。其實，對高尿酸與痛風的防治並非是簡單地吃不吃肉就能解決的，為什麼這樣說呢？

痛風是由於高尿酸形成尿酸鹽結晶沉澱在骨關節的結果，以劇烈的疼痛為主要表現，但並非高尿酸的人都會痛風，在高尿酸的人群中只有約10%會引發痛風，因此控制好體內的尿酸是防治痛風的根本，那麼高尿酸是如何發生的呢？

尿酸是嘌呤分解代謝後的產物，嘌呤是食物中一種增香增味的物質，幾乎所有的食物中都含有嘌呤，否則食物吃起來會很寡味難吃。正因如此，很多人會認為吃了含有嘌呤多的食物就會導致高尿酸。但為什麼吃了同樣的食物，有人會高尿酸甚至痛風，有人尿酸卻很正常呢？

原因之一：人體中的嘌呤大部分並非來源於食物，而是由肝臟利用多種營養物質自己合成的，從食物中吸收進來的嘌呤只佔體內總嘌呤的20%，所以高尿酸發生的主要原因之一是自身肝臟合成的嘌呤功能亢進，合成了過多的嘌呤導致了高尿酸的發生。

原因之二：尿酸是人體代謝廢物之一，需要經過腎臟隨尿液排出體外，正常情況下肝臟代謝產生的尿酸越多，腎臟排出的尿酸也會越多，兩者保持著動態平衡。但如果腎臟的排洩功能障礙不能及時排出尿酸時，高尿酸就發生了。

由此可知，高尿酸發生的主要原因在於肝腎對嘌呤與尿酸的代謝發生了問題，在中國居民中高尿酸與痛風發生的主要原因是腎臟排出的尿酸過少所致，大約佔到了90%。因此，吃什麼對高尿酸與痛風的影響並沒有想象中的那麼大。研究證實：即便嚴格控制了高嘌呤食物的攝入，尿酸水平不過只有50個單位的下降，比起高尿酸500-600個單位甚至更高來說，嚴格控制飲食並不能起到明顯的控制尿酸的作用。

因此，控制高尿酸最主要的措施是改善肝腎功能，抑制肝臟合成過多嘌呤、促進腎臟排洩更多尿酸，這通常需要藥物的幫助才能實現，這也是高尿酸與痛風的人需要服用藥物且不能輕易停用的原因。

當然，這並不是說在飲食上就可以不加節制想怎麼吃就怎麼吃，要知道本身尿酸水平已經較高了，如果攝入了更多的嘌呤，必定會起到雪上加霜的作用，所以高嘌呤的食物還是要少吃。至於肉類，雖然含有的嘌呤較多，但嘌呤是極易溶於水的物質，烹飪時用水煮等方式處理後嘌呤含量將大大減少，這也是高尿酸和痛風的人要做到只吃肉不喝湯的原因。

此外，高尿酸和痛風的人在飲食上還要注意食物多樣化，尤其是避免含碳水化合物較多的主食攝入量，因為過多的葡萄糖會刺激胰島細胞分泌更多的胰島素來調控血糖，容易導致胰島素抵抗現象。研究證實：胰島素抵抗在高尿酸與痛風的發生中起著不可忽視的作用，這也是有高尿酸和痛風的人吃水果要有所節制，每天不宜超過250克的原因。

總之，有高尿酸和痛風的人在飲食上注意合理搭配，各種營養素配比合適都不過量才是正確的做法，並非簡單地吃什麼或不吃什麼就可以。

這樣的患者我還沒有遇到過，也就是所謂“特意找麻煩”的，應該會有，但我還沒有遇到。

防治痛風重點在於要控制無症狀的高尿酸血癥。題目上描述的這位患者，實在是有點太過於輕視問題了。

當然，痛風患者雖然要忌口，可是依照各人的具體情況，很多患者並不是完全不能吃肉，有選擇的、有節制的吃肉，還是可以的。不僅如此，如果長期不攝入動物性蛋白質以及很多動物性食源營養素，反而會給身體健康造成阻礙，對控制血尿酸水平會更加不利。所以，不吃海鮮，特別是帶硬殼的貝類、蝦蟹類，不吃動物內臟，少食牛肉、羊肉、豬肉等紅肉，其他的肉，根據自己的情況，吃一些也無妨。

但是，不能靠吃藥來抵消吃肉的不良影響。這是很多患者不清楚的。

有些患者，可能是因為還沒有形成痛風石，所以會比較容易放飛自我，認為自己的症狀很輕。但是，這僅僅是由於慢性痛風石病變期時間較長，一般要在10年以上，如果憑此就癔斷自己的症狀輕，那也太無知了，會有後悔的一天。

甚至可能還有人認為，間歇期就沒問題，由於沒什麼症狀，於是就大放寬心，這也與上相同，有他後悔的那一天。

至於藥物，發作時用來緩解症狀的藥物，主要就是三種：

1、非甾體抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。非選擇性非甾體抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀。選擇性環氧化酶抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少。

2、秋水仙鹼，是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應。

3、糖皮質激素，治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙鹼或腎功能不全者。

這三種藥，副作用非常明顯。如果患者一方面靠藥物來緩解症狀，另一方面還要吃肉，那我覺得這個患者的痛風還不是大問題，應該先治治腦子。

間歇期用藥，主要是兩類：

1、抑制尿酸生成藥，也就是黃嘌呤氧化酶抑制劑，如非布司他、別嘌醇等。

2、促尿酸排洩藥，如丙磺舒、苯溴馬隆等。

這類藥物也是有不良反應存在的，最嚴重的就是肝功受損。由於人體的代償功能還是很強大的，在代償期，患者當然是體會不到肝受損的痛苦，但像題目描述的，這樣一邊吃肉一邊吃藥，很明顯，最後會導致相當程度的肝損害，而且這種長期損害，到症狀出現時多是不可逆的。

所以我認為，患者胡來的行為，就是太輕視藥物造成的肝損害了，可以說是一種僥倖心理，但實際上其本質就是無知。等到肝的失代償出現，他會後悔不及。我認為，作為醫師，應該把這個道理給他講清楚，他的行為不僅是取死之道，而且後期會非常痛苦。

該說的還是要說，但聽不聽，就是患者自己的事了。有些患者，的確是拿他們沒辦法的，只有讓他真正吃到苦頭後，自己慢慢後悔了。

飲食確實能引起痛風

痛風患者是由於體內代謝障礙等原因而使尿酸生成過多。倘大部分尿酸都是由體內產生的嘌呤合成的，也可由含嘌呤的食物生成若進食牛羊肉、肉湯、內臟、海鮮等大量含嘌呤的食物，可以讓血液中尿酸濃度明顯升高，導致尿酸鹽沉積而產生炎症。特別是急性關節炎期的患者，飲食是誘發關節疼痛的主要原因之一。肉類主要從這幾個方面影響痛風患者的尿酸：

肉類的嘌呤直接升高尿酸：嘌呤在體內會代謝為尿酸，從而直接影響血尿酸的水平，甚至誘使痛風發作。但絕大多數自然食物都含有嘌呤這種物質，肉類也不例外，並且肉類的嘌呤含量通常比較高。肉類熱量普遍較高：控制食物熱量的攝入具有降低尿酸和控制痛風發作的作用，而肉類的熱量普遍較高，因此需要特別注意。過量膽固醇影響尿酸排洩：肉類的膽固醇含量通常較高，而過量膽固醇會減少腎臟對尿酸的排洩，從而間接升高血尿酸水平。

痛風患者確實是需要避免一些食物，但並非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助於控制尿酸水平的食物，則應該包括在痛風患者的飲食中。所以，現在的痛風飲食建議避免和限制一些食物，新增另一些食物，通過健康飲食來控制體重，降低痛風的風險。同時，這樣的飲食還可以預防很多其它疾病。

對大多數人而言，控制飲食可能有助於降低血液中的尿酸水平，但是在控制尿酸水平方面並不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要藥物治療。

我們要求，每天要控制嘌呤的總攝入量，而不是限制某一種食物，通常來說，每日食物嘌呤的總量控制在＜200mg較好。

當然，超高嘌呤食物，比如動物內臟、濃肉湯、海鮮等，還是要儘量避免，而其他大多數食物，只要不是暴飲暴食即可。如果肉吃多了，其他嘌呤比較豐富的食物就要少吃或者不吃，不要讓總的嘌呤攝入量超標。

也就是說，其實痛風患者是可以吃肉的，但是不要吃太多的肉，也不要在吃肉的時候，同時攝入其他嘌呤含量高的食物。

急性發作期：要選用嘌呤含量低的食物，牛羊肉、豬肉的肥肉和海鮮都儘量少攝入，可以以雞胸肉、牛奶、雞蛋作為蛋白質的主要來源；如果一定要吃肉，每天嘌呤的攝入量要嚴格控制在150mg以下。緩解期：可以恢復正常的平衡膳食，也就是說“一邊吃藥一邊吃肉”，通常來說，肉類和海鮮不但要限制攝入量，而且要在種類上精挑細選，選擇嘌呤含量相對較低的肉類和海鮮食物。建議每週可以吃3~5次，每次60~85克雞、鴨、魚、瘦肉等。

痛風患者對肉類的選擇該如何選擇呢？

回答是，只有同時注意生活方式的改善和規範用藥，才是與痛風斗爭的訣竅：

良好的生活方式是藥物治療的基礎：如果沒有良好的生活方式，痛風藥物的作用會打折扣。比如，原本每天 200mg 藥物就能把尿酸控制好了，因為飲食不控制，可能就得每天吃 300mg；突然攝入高嘌呤食物容易急性痛風：如果突然大量攝入高嘌呤食物，比如火鍋、串串、燒烤、啤酒、白酒等，血尿酸會突然升高，從而導致痛風發作。

肉類中含有人體必需的優質蛋白質，礦物質，維生素等，維持正常的生理功能，適量的吃一點對健康才是更有利的，而不是完全杜絕不吃。認為靠完全吃素來控制尿酸是不對的，容易造成營養不良，降低身體抵抗力。

只要不貪嘴，完全可以做到不用邊吃藥邊吃肉。

痛風有一個特點，除了尿酸超標，有一個很專業的名詞，嘌呤超標。

嘌呤是一個生物化學名詞，一般人不知道。精子和卵子大家都知道，DNA大家也知道。親子鑑定，犯罪證據離不了DNA鑑定。

可是，組成DNA的基本單位是什麼？大多數人就不關心了。我來告訴大家，DNA是由腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶、胞嘧啶四大部分組成的。血液裡的嘌呤超標？兩種途徑，1、吃的太好，天天有魚蝦，有羊肉、有豬蹄雞爪、有鹿茸、有銅錢肉。即便是三宮六院的皇帝，也無法消耗多餘的嘌呤，怎能不通風？2、就是長期沒有性生活，精子被分解，大量的嘌呤逆勢進入血液系統，怎能不通風？

所以，皇帝普遍短命，長命的會養生，就有了“朝不可一日無君，君不可一日無茶”的長壽皇帝。

沿海地區吃海鮮是通風病的高發區，日本會養生，吃抹茶，風俗店發達，都是有利於防止通風病的高發因素。

所以，爛性和性冷漠都是不健康的。

通風不必吃藥，吃肉是必須的，但不能過量，否則就會出現過勞現象，不利於健康。

一邊吃藥一邊吃肉，就是痛風病友，我已經吃藥了，就不用在忌口了的心理。

這種把治病的希望全都寄託在藥物上的想法實在是要不得，“他們”太高估藥物在疾病治療中的作用，也太不重視飲食在康復過程中的重要性。痛風與其他代謝病一樣，在一定程度上，就是吃出來的。如果是因平時常年應酬，飲食無度，大量飲酒而引發痛風，那病根就是“吃”。已經發現身體生病了，不忌口，不從“根”上治，吃再多藥也是治標不治本。

飯桌上吃藥打針，再大吃大喝，也就是一邊吃藥一邊吃肉的人，簡直就是自欺欺人。

不要因為貪吃而喊了自己的健康，這是不值得的。

對於痛風病友來說，一定要按照醫生的要求忌口，但不要三天篩餘兩天晒網，一定要養成良好的飲食習慣。

不敬畏生命者，必然被生命拋棄！很多人都知道吸菸有害健康，但是有人會拿著個別例子說某某某抽了一輩子煙都活了很久很久，有病不一定一下子就去世了，只是說得病的機率高而已。同樣的有人高血壓一下子就過去了，有人一輩子高血壓，到最後也是過去了。所以說敬畏生命，首先得懂得尊重生命。

我姐高血壓，她就是一邊吃藥，一邊吃肉，一邊上網打撲克。但是我姐夫和她吃一模一樣的飯卻沒得高血壓。他們每次都這樣來駁我。再加上我鬍子都白了，顯老，看起來不像健康的樣，說話就更沒有地位了。我說的話沒人聽，沒人信。其實我可以反駁他，但是由於一句兩句說不完，而且他不一定能信，所以就沒反駁他。我就是研究這個的。你和他吃一模一樣的飯，你身體垮了，他身體沒垮，是因為，這個飯是他的飯，不是你的飯。你在吃自己的飯，你的命不是吃這個飯的命，你跟著他跑就是死。但是他跟著你跑他也死，他吃你的飯他也死。但是有的人找著自己的飯，有的人沒找著自己的飯，就跟著別人跑。