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1 # 馬良科普
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2 # 營養科續醫生
心衰的患者如果出現消化不良,還伴隨腹脹的話,消瘦是很常見的。
消化不良,伴隨腹脹之後會影響到患者的總體進食量,當一個人的進食量減少到不能滿足身體的需要的狀態,久而久之,就出現體重下降,這是心衰患者惡病質發生的原因。
心衰惡病質之後,心功能進一步衰弱,加重體迴圈瘀血,消化吸收能力也隨之減弱,就進入了一個惡性迴圈狀態。因此,儘早對心衰患者進行規範的營養干預是非常有必要的。這也需要心內科醫師與營養醫師共同參與。
由心內科醫師評估患者目前的心功能,出入量情況,給出每天的容量限制,舉例來說,如果心內科醫師給出的入量是在1500ml以內,接下來就需要營養科醫師來對患者進行營養篩查與評估,根據患者的身高體重計算患者的能量需要,接著評估患者的經口進食量後,結合入量限制,給予腸內營養液口服,以期達到患者的每天能量需要,但是經口進食+腸內營養液總量要小於1500ml。
腸內營養液是屬於醫學用特殊用途配方食品,比起我們的日常飲食,腸內營養液是一種高能量密度的食物,是用於經口攝入不足的患者補充營養的,如果患者昏迷無法經口進食,也可以進行鼻胃管或者鼻腸管進行管飼飲食。
總之,當心衰患者出現體重下降時,儘早就醫,進行干預,早點打斷心衰—惡病質—心衰的惡性迴圈。
心衰的病人如果控制還可以,一般身體是比較幹比較瘦的。當控制不好就容易出現浮腫或者氣促的情況,漸漸的迴心血量減少,出現消化道瘀血而致食慾減低、胃脹這些症狀。這是一元論認為的結果。從其它方面來說腫瘤是最易出現消瘦的症狀了,這恐怕就與心衰無關了。仔細查詢一下吧!