說說齊拉西酮

齊拉西酮屬於多巴胺和五羥色胺的受體拮抗劑。所以對於治療很多精神症狀，尤其以妄想為主要內容的症狀，其效果較好。而且，由於其對五羥色胺具有相應作用，所以其同時具有治療精神病的陽性症狀和陰性症狀，而且相比於典型抗精神病藥物，其沒有錐體外系的副反應。齊拉西酮最初的發現是用來治療抑鬱症的，後來透過研究發現，其對於精神症狀同樣有效。

在我的臨床上，很多時候我比較願意為青少年應用此藥，而且反響一直很好。齊拉西酮，對於患者的體重影響甚小，對於激素水平影響小，所以，幾乎不用擔心體重增加，月經紊亂等副作用。但由於臨床上，大多數為急性躁動的患者，所以齊拉西酮的鎮靜作用較弱，所以對於急性激越的病人，其作用要弱於氟哌啶醇、奧氮平等。但如題主所說，與富馬酸喹硫平合用，就能使這一弱勢得到均衡。

喹硫平同樣屬於多巴胺和五羥色胺的受體拮抗劑，相較於齊拉西酮，其對組胺受體具有阻斷作用，所以具有鎮靜作用。

喹硫平的半衰期為3-5小時，達峰時間約為2小時，通常每日2次給藥，能夠控制患者的精神症狀。雖然臨床資料顯示，喹硫平對於多巴胺受體的阻斷率較高，但使用中，感覺其對於妄想的治療改善不確切。我也曾嘗試將其與其他抗精神病藥物聯合使用，往往治療效果明顯。

綜上，對於精神分裂症患者，如果患者之前已經嘗試單一抗精神病藥物治療，足療程治療效果不明顯，可以將以上2種藥物合用，但合用前務必檢查心電圖，確定沒有禁忌症才可使用。至於治療效果，因個體差異，這裡無法預知。