青光眼的本質是由眼壓增高而引起視盤（曾稱視乳頭）凹陷、視野缺損。而高度近視者，而高度近視者的表現之一，就是持久的眼壓增高。

眼壓的改變受多種因素影響，包括：眼球壁的硬度，房水迴圈的通暢，眼內血管的流量，晶體玻璃體體積的改變，交感神經的受刺激，副交感神經的興奮，體液因素的影響，眼外壓力的變化等。

高度近視者，房水流出阻力增加，房水迴圈不暢，引起眼壓增高；

高度近視者，眼睛對炎症耐受性差，如角膜炎症角膜炎症、潰瘍及穿孔形成粘連性白斑，使前房深淺不均，房水排出受阻，造成眼壓升高；鞏膜炎症炎症累及了鞏膜深層組織，小梁組織受累水腫，也引起房水排出障礙眼壓升高；由於眼內出血形成變性紅細胞即血影細胞，阻塞小梁網引起眼壓升高；網膜缺血缺氧促使血管生成因子大量產生並向眼前部擴散，刺激虹膜新生血管生長形成纖維血管膜阻塞小梁及房角造成眼壓升高，等等。

所以，高度近視者由於本身眼壓就持續性地較高，再加上又易受各種因素影響導致眼壓高進一步加劇，因而易轉變為青光眼。

正常人的眼壓是10～21毫米汞柱，若24小時眼壓差值超過8毫米汞柱，眼壓超過21毫米汞柱，雙眼壓差值大於5毫米汞柱時，為可疑青光眼；需做進一步排除青光眼檢查。

部分病人眼壓高於正常值，長期隨診觀察並不出現視神經萎縮和視野缺損，稱為高眼壓症；還有部分病人眼壓在正常範圍卻發生典型的青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱正常眼壓青光眼。