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1 # 丁媽親子時光
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2 # 產科俞醫生
這個問題需要分兩問題來看,第一個問題是孕周,患者孕周41周,是一個臨界處理孕周,在2018年的孕期保健指南明確指出,孕41周屬於延期妊娠,需要終止妊娠,也就是可以生了,再不生胎兒不良結局增加,換句話講就是對寶寶不好。
至於是剖宮產呢,還是誘導分娩主要看是否存在剖宮產指證。這時就引出了第二個問題,寶寶沒入盆怎麼辦。寶寶沒入盆這時需要考慮是否存在頭盆不稱,特別是初產婦,因為經產婦一般是邊臨產,邊入盆的,沒入盆問題不大。判斷是否存在頭盆不稱,主要透過腹部四部觸診法,並行跨恥徵檢查。如果跨恥徵陽性提示頭盆不稱可能性較大,剖宮產終止妊娠,即使陰道分娩也只是短暫試產。如果跨恥徵陰性提示不存在明顯頭盆不稱,建議誘導分娩,根據宮頸條件決定引產方式(包括催產素靜滴引產或欣普貝生引產)。
總結,孕41周建議終止妊娠,至於分娩方式需要根據寶媽是否存在頭盆不稱進行選擇。對於頭盆相稱的,又想繼續等待的寶媽們,特別是經產婦,可以嚴密母兒監護下等到孕42周,到時還沒發動的,誘導分娩。祝好孕。
產科小百科:孕周超過41周叫做延期妊娠。孕周超過42周未分娩叫做過期妊娠。
入盆是指在妊娠晚期,胎兒在羊水和胎膜的包圍中,以頭朝下、臀朝上、全身蜷縮的姿勢,使其頭部透過母體的骨盆入口進入骨盆腔,從而其身體的位置得到鞏固。在分娩之前,胎兒被迫要做的第一件事,就是使其頭部透過母體的骨盆入口進入骨盆腔。入盆的時間
41周還沒有入盆,準媽媽也不必擔心,也有在陣痛開始前入盆的,如果胎兒是正常胎位、胎兒胎頭和體重在正常範圍內、沒有臍帶繞頸、準媽媽骨盆條件好、產道無障礙、產力也好,羊水和胎盤都好、準媽媽精神狀態也良好,符合一切順產條件,準媽媽依然可以繼續等待幾天讓胎寶寶自然發動。
如果超過42周胎兒還沒有發動,就是過度妊娠,這時候胎盤老化、羊水混濁,胎兒容易缺氧窒息,所以不建議不能超過42周。
建議準媽媽按時產檢,尊聽醫囑,畢竟醫生有著專業的知識和豐富的臨床經驗,又瞭解準媽媽的身體狀況和胎兒發育情況,醫生的建議是最佳的選擇。