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  • 1 # 龔主任談健康

      當病人決定採用人工關節置換的治療方法後,常常提到一個問題是:什麼樣的人工關節才是最好的人工關節?應該說,不同病人應選擇不同的人工關節。人工關節假體對其形態的設計、表面處理、材料選用、製造工藝以及包裝都有十分嚴格的要求;同時也需要充分的臨床實踐來證實某一人工關節的效果。就目前情況而言,人工膝關節不論從假體本身而言還是從手術操作技術方面已經成為非常成熟的人工關節。人工膝關節已經廣泛地應用於臨床並取得了良好的臨床效果。選擇人工膝關節假體與選擇其它商品有著很大的不同,因為一旦人工膝關節假體被置入人體內就不便於隨意“更換”,即使“更換”其代價也相當大,可以說不能只用金錢來衡量。所以如何選擇一個好的人工關節應在專家的指導下做出慎重的選擇。

  • 2 # 骨科張還添醫生

    不管是處在醫生或者患者的角度,成功的膝關節置換手術都離不開以下一些主要組成因素。

    1.是否解決困擾患者的疼痛問題。很多選擇膝關節置換的患者往往是因為耐受不了膝關節的疼痛,如走平路或上下樓梯疼痛,嚴重影響生活及睡眠治療。因此,膝關節術後若患者仍存在慢性及長期的疼痛,則算不上是一個成功的膝關節手術。

    2.是否改善畸形及活動功能。有很大一部分患者存在膝關節內翻或者外翻畸形,不僅僅影響美觀,還伴隨走路的疼痛及不穩。成功的關節置換手術能精準截骨(因為膝關節手術是毫米級的手術),平衡內外側的軟組織。當然,膝關節置換術後的患者的活動度與所選擇的假體有關,是否普通還是高屈曲?總體來說,關節置換可以改善無痛的患者的活動範圍。值得注意的是,有一部分膝關節術後患者並不能完全伸直,存在一定存在的屈曲畸形,這與手術技巧及術後康復跟不上有關。

    3.是否具有較長的使用壽命。膝關節置換技術目前已經相當成熟,假體的材料及供應商也很多。醫生一般會選擇自己熟悉的手術入路及假體(設計理念)。有些患者因為假體位置安放的不正確(截骨錯誤或者軟組織沒平衡好),力線的異常,可以影響其使用壽命。最常見的為早期的假體鬆動。一般膝關節的使用壽命在15年以上。

    4.是否無相關併發症。膝關節手術需要處理好圍手術期的諸多因素如血液管理,抗凝與止血,鎮痛等。相關的併發症包括術後的感染,DVT,假體鬆動,假體周圍骨折,損傷韌帶或者伸膝裝置等等。

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