回覆列表
-
1 # 脊柱外科童傑醫生
-
2 # 骨科張還添醫生
在醫療上，石膏主要應用於骨折的固定。骨折不僅引起骨骼穩定性的丟失，患肢本身也會因周圍軟組織或多或少的牽拉而引起生理穩定性的喪失。
作為骨折的一種非手術（無創）治療方法，石膏固定透過在外部穩定骨折塊有助於維持骨折的復位，並在骨癒合過程中使骨折部位持續制動。
需要弄明白打石膏的注意事項，有必要先大致瞭解骨折癒合的原理。
骨癒合的原理骨癒合分為直接癒合和間接癒合。間接癒合是使用石膏或夾板等措施治療骨折的常見癒合方式，而直接癒合通常需要絕對穩定如拉力螺釘或加壓接骨板進行堅強內固定。
骨折間接癒合也稱為二期癒合，主要分為三個階段：
反應期：骨折和炎症反應，肉芽形成
修復期及重塑期：軟骨骨痂形成，板層骨沉積，力學重塑
正常骨折癒合的影響因素骨折癒合很大程度上取決於骨折部分的生物學狀態和區域性軟組織情況，特別是骨膜。然而骨折癒合也受到活動量和活動型別的影響。
石膏固定的三R原則復位reduction
固定retention
康復rehabilitation
創傷後石膏治療的主要目標是應用三R原則，儘早獲得無痛且具有良好功能的肢體。但是，石膏治療需要醫生更密切的隨訪，包括貫穿整個治療流程的遠端肢體的血運及感覺的觀察，區域性面板及神經是否受壓壞死的評估以及指導早期功能康復鍛鍊等等。
正所謂骨折保守治療之父Lorenz Bohler說的：骨折非手術治療需要更細心的關懷，精準的技術及稱職的醫生。
#戰役必勝#
骨折石膏固定後一定記住固定的時間，需要主要觀察固定部位末梢血運的情況，有無青紫、發黑等，如果出現及時醫院就診，鬆解石膏繃帶，防止引起缺血壞死，平時要注意抬高患肢，促進水腫消退，一週複查一次骨折片子，瞭解骨折癒合的情況以及有無錯位等。