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  • 1 # 熊貓醫學

    大便出血,是許多人都會遇到的症狀。很多原因會導致便血,比如腸風、便秘、痔瘡等等,對於便血,現代醫學的治療一般是對症處理、修復黏膜等,而在中醫上,往往會根據症狀、病因辨別,而有不同的治療方法,所以就出現了許多的治療便血的方劑。

    槐花散,記載於《本事方》中,用到了四味藥物:槐花、側柏葉、荊芥穗、炒黑枳殼。槐花散清腸止血、疏風下氣,主要治療腸風便血。腸風主要是因為風熱邪毒壅遏於腸胃血分,損傷血絡,血滲腸道所致。槐花苦寒歸大腸經,專門洩熱清腸、涼血止血。側柏葉可以幫助槐花涼血止血,荊芥穗在炒黑之後,可以疏大腸之風並且入血分而止血。炒枳殼可以下氣寬腸,使氣順而血不妄行。

    使用槐花散的時候,用這四味藥研成細末,用清米湯調配於飯前空腹服用,米湯可以養脾胃生津,使涼血清腸而不傷害到脾胃。

    總體來說,槐花散主要治療腸風髒毒下血,症狀為便前出血,或者便後出血,或者糞中帶血,以及痔瘡出血,血色鮮紅或晦暗。

    黃土湯,《金匱要略》中記載的黃土湯是治療便血的一個經典方劑。用到了灶心黃土、阿膠、黃芩、乾地黃、白朮、附子、炮甘草七味中藥。灶心黃土溫中澀腸止血,附子、白朮溫陽健脾以攝血,生地黃、阿膠滋陰養血兼止血,黃芩苦寒防止附子、白朮溫燥太過而動血,甘草益氣補中,調和諸藥。這些止血、健脾、滋陰的藥物組合在一起,主要治療因脾陽不足、中焦虛寒而失去統攝所致的先便後血的遠血證。

    黑地黃丸,首載於《素問病機氣宜保命集》,使用的藥物包括有熟地黃、蒼朮、五味子、乾薑四味,用棗肉和而作丸。黑地黃丸治療便血久痔,脾胃虛弱證。脾胃虛寒,脾不統血,便血日久,會導致陰血耗傷,脾胃虛弱,生化無源。使用熟地黃滋陰補血,蒼朮燥溼健脾,乾薑溫中健脾。健脾加滋陰,使脾氣健運、統血有權,又生化有源,再佐以五味子益氣滋腎澀血,大棗補脾、滋陰血。

    總體而言,黑地黃丸滋陰補血,燥溼溫中,治療脾不統血的便血久痔。

    槐花散、黃土湯、黑地黃丸,三個方劑都可以治療便血的症狀,然而各自針對的證型、症狀又有所不同。可以看到,同一個症狀,病因、證型不同,其治療的藥物和原則也會有所不同。這也是中醫的一個理論特色——辨證論治。

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