什麼是出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘又稱直腸型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近組織、器官的改變，導致排便困難的一種綜合徵。出口梗阻型便秘佔慢性便秘的60%左右。臨床分為三型：直腸無力型或稱弛緩型、痙攣型、腸外梗阻型。三種類型可單獨發病，也可同時發病。常見直腸黏膜內脫垂、直腸前突、恥骨直腸肌綜合徵同時發生者。本病以青壯年女性為多見，直腸無力型便秘多見於老年人。

出口梗阻型便秘的具體發病機制目前尚不十分明確，可能由於盆底肌功能紊亂，排便時恥骨直腸肌、肛門外括約肌不僅不能舒張，反而收縮，張力更高，以致肛門口不鬆弛，則大便不能排出。盆底異常多見於直腸前突、直腸內套疊、會陰下降、腸疝、骶直分離、內臟下垂、恥骨直腸肌綜合徵、內括約肌失弛緩症等，且上述症候群可以互相影響。平時老是憋大便會引起神經組織控制失常、直腸擴張異常，也可引起出口梗阻型便秘，多與精神及心理因素有關。

治療目的主要是緩解症狀和恢復規律性排便。

1.一般性治療：包括高纖維素飲食、適當增加體育活動，對增進腸道功能、促進通暢排便均有一定作用。

3.生物反饋治療：生物反饋主要用於治療肛門括約肌失協調和盆底肌、肛門外括約肌排便時矛盾性收縮導致的功能性出口梗阻型便秘，經過正規的生物反饋治療，有效率可達70%以上。

4.外科治療：嚴重的病人或者內科治療無效的病人可以考慮手術治療。

1.養成定時排便的好習慣：晨起和早飯後排便，可以增加腹壓，幫助糞便順利排出。

2.避免過久蹲廁：克服久蹲看書、看手機、看報或吸菸的不良習慣。

3.注意飲食：每天要多吃富含纖維素類的食物，比如新鮮水果和蔬菜、粗糧等。可以適量食用蜂蜜、黑芝麻等有潤燥作用的食物；多飲水，非合併糖尿病的患者每日清晨可空腹喝蜂蜜水1杯（250ml左右）。有肛門疾病的患者尤其要忌酒和辛辣食品。

4.溫水坐浴：每天可以將臀部泡在溫水中約15分鐘，有助於促進患部的血液迴圈。

5.肛門保健操：用力上提並收縮肛門，保持上提及收縮狀態到自己的極限，然後慢慢地放鬆肛門，這樣一收一放是一次。建議每組做20～30次收放動作，每天做3組。要點是上提收縮時要迅速用力，放鬆時要緩慢。

6.及時就醫：避免單品種藥物長期服用，應間斷服藥，根據身體情況適當調整用藥種類。