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  • 1 # 產科俞醫生

    臨床上很多麻麻會出現羊水少的情況,包括羊水偏少跟羊水過少。也經常有網友來詢問我醫生羊水少該怎麼辦,今天我們不談別的,就談一下羊水過少如何終止妊娠,是剖宮產還是陰道試產。

    羊水過少是什麼鬼

    羊水過少指的是孕晚期羊水量少於300ml,看看覺得很容易診斷,其實不是然,寶寶在肚子裡的時候怎麼去估計這300ml,即時水破了,也不是很容易搞清楚這個300ml的量。隨著社會的發展,引入了B超的檢查,而且是根據暗區的徑線來區別羊水量的多少,畢竟不是容積,所以也是有誤差跟錯誤的,B超提示羊水最大暗區≤2cm,羊水指數≤5cm,稱羊水過少。

    羊水過少該如何終止妊娠,是剖宮產OR陰道試產

    如果麻麻還合併其他剖宮產指證的,如瘢痕子宮,臀位,胎兒窘迫,頭盆不稱等,那就真的不用生了,直接剖宮產吧。

    羊水過少伴B超提示臍帶繞頸2圈的,也建議不要試產了,可能是因為臍帶因素引起的羊水過少,這時臍帶估計已經纏的很緊了,如果勉強試產會引起胎盤早剝,胎兒窘迫等情況發生,建議優先考慮剖宮產。

    單純的羊水過少,特別是羊水最大暗區在2cm左右的,甚至大於2cm的,我會建議麻麻們可以試試自己生生看,但需要嚴密母兒監護。具體點一般我會先破膜瞭解羊水性質,因為如果羊水胎糞樣的話,我是不建議再試產的,為什麼,醫生老師,你不是經常說羊水胎糞樣不是胎兒缺氧嗎,是的,但是羊水過少的寶寶在試產過程中容易臍帶胎盤受壓,導致胎兒深長呼吸,導致胎糞吸入,這就得不償失了,這個臨床上叫做胎糞吸入綜合徵,是圍產兒死亡的一個原因哦。接下來說羊水清的情況下,一般會在破膜後1小時,甚至2小時後根據是否臨產,決定是否使用催產針。一般情況下順產的機率還是挺高的,特別是二胎麻麻。

    羊水幾乎沒有的麻麻,那就沒辦法了,清一色的剖,剖,剖,除了剖還是剖,我找不到別的方法了。但是也有意外的,記得那是個第3胎,死活要自己生,前面兩個都是女兒的,怕這胎剖了還是女兒,下次還要剖,在她們強烈要求下陰道試產,沒辦法,只有厚著臉皮幫她破了膜,沒看到羊水流出來,宮頸條件是真的好,沒過多久就發動了, 不到6小時生了,還是個女兒,羊水幾乎無,母女平安。估計明年又可以備戰第4胎了。

    羊水過少,在我們醫院是可以放寬剖宮產指證的,如果你不要自己生,可以直接剖宮產,如果你自己要求分娩的話,也要承擔著該有的風險,胎兒窘迫,甚至新生兒窒息。

    引申問題:B超測出來的羊水過少,其實不一定真的羊水過少哦,我有時會建議麻麻們可以再做一次B超看看羊水是不是真的過少了,有時你會發現第二次做B超時,羊水多了,甚至更多。來講講某某醫生的經歷吧,一個羊水過少行剖宮產的主刀醫生在剖宮產時被羊水弄溼了褲子,手術檯上都是羊水,哈哈哈。B超還提示羊水過少,B超是有侷限性的哦。

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