腦膜炎的分類

腦炎和/或腦膜炎是由細菌、真菌、病毒等多種生物性病原體感染而引起的以中樞神經系統損害為主的傳染病。根據病原體分類有以下幾種：

（1）細菌性腦膜炎：最常見的致病菌有腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌、葡萄球菌、結核桿菌、大腸埃希菌等。在不同時期優勢致病菌則不同，20世紀60年代中期以前，處在前3位的是腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌；20世紀80年代後，由於A群腦膜炎球菌疫苗的普遍應用，腦膜炎奈瑟菌引起的發病不斷下降，主要致病菌變成肺炎鏈球菌、b型流感嗜血桿菌和葡萄球菌。

（2）真菌性腦膜炎：有條件致病和非條件致病兩類，前者是在免疫力低下患者好發，主要有隱球菌、麴黴菌、念珠菌、毛黴菌、著色菌等，其中以隱球菌最為常見；後者多發生在免疫力正常者，主要有組織胞漿菌、芽生孢子菌、副球孢子菌等。

（3）病毒性腦膜炎：最常見的有乙腦病毒、非脊髓灰質炎腸道病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒、新型腸病毒)、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、鉅細胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等。其中在亞洲乙腦病毒引起發病最多，造成的危害也最嚴重。

有相關細菌、真菌、病毒感染史或與同類腦炎病例接觸史；機體免疫力低下；尤其同時有顱腦手術或外傷史、腰穿和腰麻史者更易罹患腦膜炎。

（1）細菌性腦膜炎：突發高熱、伴有頭痛、嘔吐、頸項強直、克氏徵及布氏徵陽性，可有意識障礙、驚厥、瞳孔及呼吸改變；菌(毒)血癥嚴重可引起休克。輔助檢查：血象顯示白細胞和中性粒細胞明顯增多；腦壓增高，腦脊液外觀混濁、細胞數增多，糖及氯化物減少，蛋白明顯增多。

（2）真菌性腦膜炎：起病常隱匿，表現為慢性或亞急性過程，有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙、譫妄等症狀，腦膜刺激徵陽性，有顱神經損害的體徵或感覺異常。

（3）病毒性腦膜炎：急性或亞急性起病，有發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、意識障礙、驚厥、昏迷等症狀，腦膜刺激徵陽性，有時可引出病理反射，有輕度偏癱或顱神經功能異常。腦脊液外觀清亮或微混，壓力輕度增高，細胞計數增高，以淋巴細胞佔多數，蛋白增高，糖正常或稍高，氯化物正常。對腦脊液及排洩物進行病毒培養可分離出病毒。

參考文獻

[1]仇世蓉.小兒化膿性腦膜炎的診斷和治療進展[J].中國實用醫藥,2016,11(17):283-284.

[2]黎祖秋,莫金鳳,龍健中.腦炎和/或腦膜炎的研究進展[J].應用預防醫學,2008(S2):26-30+57.