最近接到很過關於“說話不清楚”“說話大舌頭”“吐字跑音”等問題求助，如：哪些發音有問題？具體發音是怎樣的？有沒有相關的疾病，小時候學說話的過程有沒有什麼異常？當時的語言環境是怎樣的？

可能造成這種情況原因有多少？

有大腦的原因、有聽力的原因、有發音器官功能原因等等，現實工作中我們可能還會遇到更復雜的各種情況。

“小兒腦癱”似乎聽起來都是很嚴重的，但其實也會有輕重不同的情況，這是一種腦損傷，如果這種損傷不是特別嚴重，隻影響到語言功能，往往就會造成含糊不清的情況。另外“小兒腦癱”有的會影響語言功能，有的不會影響語言功能，比如智力正常的，發音也正常的，只有肢體動作有問題的情況，這就是因為損傷的部分沒有影響到語言功能區域。反之亦然，甚至可能有些損傷因為只輕微影響到語言功能而無法明確這就是腦損傷造成的。

不僅是重度耳聾影響語言，中輕度聽力問題，同樣可能造成語言問題，有些孩子說話含糊不清，但家長並不沒有意識到這是聽力問題的情況，為什麼會這樣？因為聽力損失並不大，而且是語言發育初期就存在的，孩子已經適應了這種聽力環境，雖然學到的是含糊不清的發音，但在可以辨識這種含糊不清發音的範圍內。

明顯的顎裂（可能同時存在唇顎）是比較明顯的，但如果是隱性顎裂，比如上顎表面看不出來，但皮下的肌肉或骨骼的結構有問題，那麼同時可以影響發音，不僅可能影響顎咽閉合造成鼻音異常，還可能影響舌根音舌面音甚至舌尖音等發音，一般程度不同影響的就不同的，確實也有可能造成個別發音不準或含糊不清的問題。

工作中我們常常遇到一些比較大的孩子檢查不出有病理因素，七八歲甚至更大的也有，透過檢查發現發音器官的肌肉功能有非常明顯的落後，有些說話別人甚至聽不懂，三歲的時候也許有人說，長大點就好了，到了七八歲呢？可能還是會有再長大點就好了，但我們工作中遇到的很多成年人還有明顯的發音問題，有的甚至非常嚴重，同樣沒有病理因素，這又是怎麼回事呢？不排除有些孩子長大點確實可能好轉，但有些孩子的發音器官的肌肉功能會固化，就像年齡越大的人學外語時發音越難發準，年齡越大的人學高難體操動作更難學會，主要是協調性不足了。

很多發音是比較複雜的精細動作，正常兒童需要幾年的練習才能把母語中所有音素、音節發得準確，說得流暢。如果這個練習的過程被影響了，比如語言環境的缺失，比如小時候某些異常讓孩子當時不願意開口說話，總之沒能在正常的語言發育過程中很多音素沒有得到準確的發音，會怎麼樣？

對很多6歲以後的語言障礙兒童來說，語言障礙問題已經造成心理問題，哪怕心理問題並不明顯，但僅僅是不願意主動和人交流，就可能影響一個孩子的性格發展。

俗話說"臺下十年功，臺上一分鐘"，擁有良好的表達能力，需要每天進行練習，把自己容易讀錯的字詞朗誦幾遍，平常在生活中，也要學會給自己積累。

說話時不要急不要怕。