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1 # 消化內科葉醫生
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2 # 肛腸主任醫師任毅
結腸癌患者感覺身體劇烈疼痛是正常的病情反應,尤其是當結腸腫瘤發展至轉移的階段,對內臟器官產生壓迫會出現放射性的疼痛。
部分患者結腸癌腫瘤壓迫到膽管,會影響到膽部正常功能,還可能會誘發膽結石,給患者增加不必要的痛苦。這個階段產生的疼痛包括膽管壓迫痛、膽內結石痛、腫瘤疼痛等多種不同型別。在這個階段介入手段治療,放置支架的目的是恢復膽管的正常功能,並沒有對基礎疾病進行治療,因此疼痛不見緩解是正常反應。
疼痛過於劇烈的患者可在醫生指導下選擇止痛藥物處理,並積極調解身體素質,準備化療或靶向治療。
作為一個消化科醫生也是經常看到胃癌,結腸癌,直腸癌,肝癌,胰腺癌等特別是晚期的癌症導致的疼痛,叫做癌痛!在此發表一下個人的看法。
從你的提問中看不出是放了膽管支架還是結腸狹窄放了結腸支架。
但不管放了哪一種支架,都是為了緩解壓迫狹窄梗阻的症狀,放支架的主要目的是為了預防梗阻,梗阻了就導致不通暢,中醫有講過一句話叫做“不通則痛”,意思是不通暢梗阻了就會產生疼痛,有一部分人支架放進去後梗阻解除了疼痛會減輕。
但如果是腫瘤特別是惡性腫瘤生長或者壓迫導致的梗阻,很大一部分人即使解除了梗阻還是會疼痛的。因為惡性腫瘤晚期腫瘤細胞轉移到神經破壞神經細胞也會產生神經性疼痛。其中大部分晚期癌症全身多處轉移後特別是癌細胞侵犯到神經後都會導致全身疼痛,嚴重的甚至會產生無法忍受的爆發痛,特別是晚期的胰腺癌!
目前給兩種建議:一種是找醫生開止痛藥,邊吃止痛藥邊觀察,如果疼痛有減輕那就慢慢把止痛藥停掉。如果還是疼痛可能要做好長期吃止痛藥的準備了。
關於癌症的止痛藥,在每個地方都有設立有公立腫瘤醫院,公立大的三甲醫院也都設有腫瘤科!可以去當地醫院腫瘤科找腫瘤科醫生申請癌症特殊病種,申請好後就可以找腫瘤科醫生免費開止痛藥!
因為治療癌症的止痛藥:比如如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等都屬於管制類麻醉精神藥品,所以做好能認識一兩個腫瘤科醫生這樣開藥就會方便一點,晚期腫瘤如果產生疼痛大部分要長期吃止痛藥來止痛提高生活質量的。