這個問題問的非常好。首先，我們瞭解下抗生素分級。

1."非限制使用"藥物：即首選藥物。療效好，價格低廉，臨床證明安全有效。如青黴素、紅黴素、頭孢氨苄等。所有臨床醫生可根據需要選用。

2."限制使用"藥物：即次選藥物。療效好，但價格相對較高，細菌耐藥性具有一定侷限性，臨床證明安全有效。如阿奇黴素、左氧氟沙星。處方需經主治及以上醫師同意並簽字方可使用。

3."特殊使用藥物"：即三線用藥。不宜隨便使用，價格昂貴，多針對嚴重感染或免疫功能低下者。如萬古黴素、替加環素等。使用應有嚴格的指徵或確鑿依據，處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

那一般的感染去醫院不做細菌培養直接用抗菌藥物，醫生們的用藥依據是什麼？答案是經驗用藥。那麼經驗用藥的依據是什麼呢？

1.根據過去類似感染的病原學診斷、耐藥性監測及目標性治療並具有良好效果的治療基礎上進行經驗用藥的選擇。

2.經驗用藥選擇抗生素通常選擇廣譜抗生素、因為起效快，可提高治療的準確性。

3.通常選擇臨床有效或敏感菌超過60%的抗菌藥物作為經驗用藥。

4.另外還會考慮藥物的藥代動力學和藥效動力學特點、藥物的組織通透性、給藥時間和劑量及藥物的毒副作用。

每種病菌感染不一定都有特定的對應症狀，但是不同部位的感染可能會有常見致病菌，因此，對不同部位的感染會針對性經驗選擇抗生素治療。如咽喉痛，除病毒引起外，常見致病菌是A群鏈球菌，首選藥物是青黴素、阿莫西林、紅黴素等。膀胱炎主要致病菌為大腸埃希菌、奇異變形桿菌。首選抗生素為環丙沙星、呋喃妥因、頭孢氨苄及氟喹諾酮類。

綜上所述，經驗用藥是建立在循證醫學基礎上的科學治療方法，對有效治療和改善患者預後起到了積極作用。