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  • 1 # 純鈞LHGR

    脾氣虛,主要影響運化,脾陽虛則是在脾氣虛的基礎上增添了虛寒症狀。脾陰虛,不僅運化受影響,更影響脾胃的受納功能。不過,一般不採用“脾陰虛”這個說法。

    脾氣虛,是指脾氣虧虛,運化功能低下,氣血化生乏源所表現的腹脹,便溏,食慾不振,面色萎黃等症狀。

    脾位於中焦,與胃互為表裡,主運化水谷,吸收精微,輸布水津。脾氣虧虛,運化水液的功能失調,則水溼內停,水腫、痰飲;脾主統攝血液,脾氣虛弱,清陽不升,血失統攝,則血溢脈外,出血部位多為下部,表現為便血、崩漏等;脾氣虧虛,中氣下陷,託舉固定臟器的功能減退,則出現面板肌肉臟器下垂。比如面部,氣虛的人面部就下垂得很厲害。

    脾陽虛則是多在此基礎上出現虛寒症狀,它既有脾功能減退的病理基礎,又有陽虛寒盛的病理特點。

    脾氣虛證:食慾不振,倦怠乏力,腹脹,進食尤甚,大便溏薄,腸鳴,肌肉消瘦,少氣懶言,面色萎黃,或輕度水腫,舌淡苔白,脈濡緩。以腹脹,納差,便溏之脾失健運和氣虛證共見為臨床指徵。

    脾陽虛證:腹脹,食慾不振,腹部疼痛,喜溫喜按,瀉下清稀,肢末不溫,倦怠乏力,少氣懶言,面色萎黃,或肢體困重,水腫,小便不利,或白帶清稀量多,舌質淡或胖,邊有齒痕,苔白滑,脈沉遲而弱。以脾氣虛證,伴見寒象為臨床特徵。

    脾氣虛宜健脾益氣,常用藥物如補中益氣丸、補宗益氣丸、人參健脾丸、參苓白朮散、刺五加片等。

    脾陽虛宜昇陽健脾,還應根據情況祛溼,常用藥物如附子理中丸、歸脾丸、小建中顆粒、實脾飲等。

    脾陰虛,是指脾胃的陰液不足而影響受納運化。主要症狀有唇燥口乾,喜飲,口淡無味,飲食減少,大便乾結,舌紅苔少或舌面光滑等。基本上臨床不採用“脾陰虛”的說法,但若有了脾陰虛的症狀,一般可用脾陰煎、麻仁丸等治療。

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