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1 # 一彡賓
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2 # 肛腸科邢雲麗醫生
痔瘡手術可以分為兩大類——
一是經典的外剝內扎術,也稱Milligan-Morgan術,手術剝離或者切除外痔,內痔結紮,手術不會牽涉太多直腸部位。
二是吻合器手術,有PPH手術和TST手術,PPH是環形切除吻合直腸黏膜和痔黏膜,TST是選擇性切除(透過開窗選擇性切除吻合)。吻合器手術會牽拉較多直腸黏膜和黏膜下層。
痔和痔手術牽涉範圍——
肛門—肛管—直腸下端,大概2-4cm範圍,是痔生長的範圍。
兩類手術方式,手術創傷會涉及肛管面板和直腸黏膜及面板黏膜下組織,形成傷口。
痔術後排便疼痛——
排便時便便刺激傷口,傷口疼痛。且疼痛會引起肛門周圍內括約肌痙攣,引起痙攣性疼痛。內括約肌是直腸下端腸壁環肌層增厚形成,環繞肛管。
內括約肌痙攣會引起直腸腸壁肌層痙攣,相應引起腸道不適,會有腹部疼痛,直腸墜脹感。
而且,排便時,直腸黏膜下移,肛管周圍肌肉下移,牽拉傷口,也會產生墜脹感。
相比較而言,吻合器手術,因為手術時牽涉組織範圍多,術後初期幾天的墜脹感會更明顯。
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3 # 直腸癌保肛專家傅傳剛
痔瘡手術分吻合器痔上黏膜環切術(PPH)和外剝內扎術。
外剝內扎術所產生的痛覺主要是切除外痔時傷及肛周面板導致,一般不會表現為牽拉腸道的痛感,但由於手術後排便或者分泌物、滲出液觸及肛周傷口處,肛門括約肌會反射性收縮,引起肛門部位痙攣般的疼痛,待肛周面板傷口癒合,此疼痛自然就會緩解。
PPH手術方法的機理是在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織,並在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合,使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉,不再脫垂。(如圖所示)直腸粘膜對切割痛、冷、熱均不敏感,而對牽拉痛很敏感。所以痔瘡PPH手術後患者常有牽扯腸道的感覺。一般術後48小時內最明顯,之後也可自行緩解。
謝謝邀請!本人沒有開刀手術的經驗可供參考,很不好意思。我的經驗是微創手術處理完七顆痔瘡、一顆囊腫。在廣州空軍醫院治療的(本人不收廣告費)。即治即走,帶回去(當時我在建廣州白雲機場航站樓)打兩針和吃西藥。第二天就可以上班。囊腫(痔瘡還只是小問題)折騰我四年之苦,每年一次發炎很痛苦!那一次的微波治療我個人認為是最科學的治療方法。至於治療後續沒有感覺那裡不舒服。至今已經16年了,沒有復發。