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1 # 肖衷輝
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2 # 美中嘉和腫瘤科普
“醫生說,肝癌患者有個很敏感的指標,就是這個甲胎蛋白,為什麼我確診肝癌了,這個指標沒有升高呢?”“這次體檢,出現了甲胎蛋白的升高,我是患了肝癌了嗎?”其實,甲胎蛋白這個指標確實會出現在不是肝癌患者的檢查報告中,但是也並不是所有的肝癌患者都會出現這個指標的升高。這是怎麼一回事呢?
甲胎蛋白是一種腫瘤標誌物,也是一種糖蛋白,英文縮寫為AFP,主要來自胚胎的肝細胞,胎兒出生兩週後就會逐漸消失,因此成人含量極低。原發性肝癌、活動性肝病、生殖系統腫瘤、孕婦、胰腺癌和肺癌等,都會出現甲胎蛋白指標升高。
但是,甲胎蛋白升高並一定就是肝癌,相關資料統計,大約有1/3的原發性肝癌甲胎蛋白為陰性,雖然,甲胎蛋白是肝癌的常用腫瘤標誌物,也較為敏感,但是診斷肝癌,還需要依據影像學檢查或者活檢等方式綜合判斷。
為什麼肝癌患者會出現甲胎蛋白升高呢?
當肝細胞發生癌變時,就會恢復了甲胎蛋白的功能,隨著病情變化,它在血液中的含量會急劇增加。當體內的肝炎病毒變異速度加快時,甲胎蛋白會升高;當肝炎病毒的變異速度放慢時,甲胎蛋白則下降;當發生癌變時,甲胎蛋白則居高不下。所以,甲胎蛋白也常常用於監測病情的變化,甲胎蛋白上升提示病情惡化,甲胎蛋白下降提示病情好轉。
防範和篩查肝癌,甲胎蛋白只是常用的檢測方式之一。如何早期發現肝癌並且預防肝癌呢?對於高危人群,40歲就應該進行定期的篩查,比如,具有乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染 ;長期酗酒人群;有肝硬化及肝癌家族史的人群。都應該定期進行血清甲胎蛋白(AFP)和超聲檢查,高危人群也應該最少半年檢查一次。
甲胎蛋白輕度升高不一定就是肝癌,生殖內分泌系統腫瘤甲胎蛋白也會升高,或吃過激素類藥也有影響,要正確判定是否肝癌還需cT或核磁共振進一步檢查。