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  • 1 # 靜雨軒1121

    1、自然週期方案。不使用任何藥物刺激卵泡發育及誘發排卵,在卵泡接近成熟時用B超密切監測卵泡發育情況,並進行動態內分泌檢查。從而估計排卵準確時間,獲取成熟卵子進行體外受精的輔助生殖技術。

    目前,自然週期法是最具人性化的輔助生殖技術。自然週期由於不受外援性激素的干擾,卵泡在生理狀態下發育成熟,雖然只能獲得一個優質卵子,但是質量好;自然週期的女性子宮內膜更有利於胚胎的移植和發育,而且基本不會發生卵巢過度刺激綜合徵。

    2、長方案

    在前次月經週期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa;GnRHa使用的第10天,即本次月經的第3天開始使用促排卵藥物,然後不定期進行B超監測卵泡的生長情況,並抽血測定雌激素含量,根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應並依此調整促排卵藥物的使用劑量;直到醫生說卵泡已成熟,於當天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時後(HCG注射日的第3天早上8點),即可取卵。

    3、短方案

    在月經的第2天開始使用GnRHa,促使體內FSH、LH的分泌,從而加強促排卵作用;在GnRHa使用的後期(卵泡逐漸長大成熟的時候)逐漸轉變為降調作用;在月經的第3天開始使用促排卵藥物,隨時B超監測卵泡的生長情況,並抽血測定雌激素含量,根據B超和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應並依此調整促排卵藥物的使用劑量;直到B超見到卵子成熟於當天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小時後(HCG注射日的第3天早上8點),即可取卵。

    4、抗結劑方案

    不進行垂體降調節,使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法,被稱為“抗結劑方案”。與經典的長方案促排卵相比,該方案用藥相對簡單、週期時間短、對卵巢抑制輕、可用於卵巢儲備功能低下者;但該方案的卵泡生長齊同性較差,獲卵數、胚胎數較少,發生早熟 LH 峰者相對較多。

    GnRH-Ant,全稱“人類促性腺激素釋放素拮抗劑”,是人工方法合成的多肽化合物,分子結構類似天然人類促性腺激素釋放素(GnRH),在中樞神經水平,阻斷 GnRH 促使腦垂體分泌 FSH(卵泡刺激素)和 LH(黃體生成素)的作用。 GnRH-Ant 用於促排卵,主要透過上述藥理作用,抑制垂體產生過早 LH 峰(LH 早熟峰),使垂體在不被降調節的前提下,仍然可以得到多卵泡發育和適時成熟。目前臨床主要使用的 GnRH-Ant 製劑有 Cetrotide(西曲瑞克,思則凱)和加尼瑞克等。

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