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1 # 孤松鳴鶴
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2 # 耳科趙醫生
(耳趙問答20180501)人工耳蝸是複雜的耳顯微外科手術,其手術併發症主要分為嚴重併發症和非嚴重併發症兩類。嚴重併發症包括:電極植入失敗需行再次手術, 永久性面神經麻痺, 嚴重感染及持續性腦脊液漏等;非嚴重併發症是指只需透過內科保守治療及聽力干預等方法就能處理的併發症, 其中包括切口區域性感染和非聽性刺激等。
人工耳蝸植入後引起的腦膜炎除了可能需要取出裝置及進一步治療外, 也是惟一可能導致患者死亡的術後併發症,因此屬於嚴重併發症。聽起來很可怕,但實際發生的可能性很小。美國從1997 年- 2002 年間,年齡小於6 歲共4264 例行人工耳蝸植入的兒童, 植入後腦膜炎總髮生率每年是239.3/10 萬, 圍術期的發生率為0 .21 %。國內還沒有這樣大樣本的調查資料,但從歷屆耳科專業的年會討論中來看,這種併發症也是極為少見的。在人工耳蝸植入術後出現腦膜炎和患者先天性內耳畸形、解剖結構異常、原先具有中耳炎等諸多因素有關。
提醒進行人工耳蝸植入的家長,雖然腦膜炎的併發症極為罕見,但是植入後2 年內需要密切關注患兒是否有急性中耳炎和腦膜炎症狀, 如在低齡兒童中出現發熱、嗜睡、易激惹、厭食, 在大齡兒童及成人中出現頭痛、噁心、嘔吐、畏光、頸強等。
人工耳蝸是一種電子裝置,由體外的言語處理器將聲音轉換為一定編碼形式的電訊號,透過植入體內的電極系統直接興奮聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。現在的人工耳蝸已經從實驗研究進入了臨床應用。世界上已經把人工耳蝸作為治療重度聾甚至全聾的常規方法。
人工耳蝸對聽力缺失或者全聾的人是非常有效的,但是什麼事情都不是絕對的,人工耳蝸的植入也存在一定的風險,只是併發症的發生率比較低,並且大部分的併發症都是輕度的。
要說會不會增加患腦膜炎的風險,這是肯定的。在頭上開個了洞,你說會不會增加風險,這就相當於說在路上會不會增加被撞的風險,你在家待著不就好了,你上路肯定就有這種風險,但你不能因為有風險就不走路了,對不對?植入人工耳蝸也是一樣,不能因為有這樣的風險就不戴人工耳蝸了。那那些聽力不好或耳聾的患者是不是就該聽不見,就該耳聾。顯然不是,我們對事物的判斷是要看它到底是利大於弊,還是弊大於利,然後再看它發生的機率是不是大。我們前面剛說過,人工耳蝸的植入有風險,但風險較低,且大部分都是輕度的。
所以,為了患者的心理和生活健康,人工耳蝸是一定要戴的。醫生會根據情況選擇最佳的治療方案。大家不必過於擔心。