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1 # 有賴健談
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2 # 愛心臟工作室
現代對於原發性高血壓的研究中主要發現三大機制:
1.交感神經活性增高;
2.腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增強;
3.相對血容量增加。
而目前臨床常用的一線降壓藥中,除了鈣通道阻滯劑(CCB)之外,都是針對上述三大致病機制起作用。
利尿劑針對相對血容量增高,β受體阻滯劑針對交感神經活性增高,ACEI和ARB則是針對RAAS(腎素-血管緊張素-醛固酮系統)活性增強。
這其中利尿劑是透過影響腎臟中髓袢和集合管對離子、水的排除和重吸收達到減少血容量,降低血壓的目的。
(下圖腎臟結構,腎小球負責濾過血液生成原尿,再經過腎小管和集合管對部分水和離子的吸收、排泌,最終生成終尿。)
常見利尿劑如下:
這些利尿劑中,袢利尿劑和噻嗪類利尿劑在增加鈉離子排出的同時也會增加鉀離子的排出,因此服用者的血鉀水平會下降。血鉀降低則會出現肌無力和發作性軟癱等症狀!!
因此,對於口服藥物中有利尿劑成份如氫氯噻嗪、吲達帕胺等單方或複方降壓藥物時,需要複查血漿離子水平,隨時調整藥物劑量,以減少低血鉀的發生。
您可以回去看看您手中的藥物是否有利尿劑成份,如果有請複查血漿離子水平,並且可透過適量增加柑橘、香蕉等水果和菠菜等新鮮蔬菜來增加鉀離子的攝入。
正常,這是降壓藥的副作用。
雖然不知道你吃的降壓藥具體名稱是什麼,但現階段,無論什麼降壓藥,都是透過以下三個途徑來降壓:一是利尿排水,二是減緩心跳,三是舒張血管。
想想“利尿排水”,把血液裡的水分排掉些,血液對血管壁的壓力是下來了,但血液是不是更粘稠了?血液迴圈是不是更不通暢了?到達腳部的血液少了,缺少氧氣,怎麼可能有力氣?所以,吃了降壓藥腳軟是正常的。
同樣的道理,“減緩心跳”,可沒想想——心跳為什麼要加速?是因為動脈硬化、血液粘稠,血液迴圈不好才要加速,可是降壓藥只減緩心跳,動脈硬化、血液粘稠去解決了嗎?沒有,血壓下來了,血液迴圈更不好,自然腳軟了。
舒張血管也是一樣的道理,血壓下來,血液迴圈不好,到達腳部血液少,缺氧當然就腳軟。
把情況跟你的主治醫師說說,他可能會給你聯合用藥,每種藥都用一點,每種藥的副作用小一點,腳軟情況可能會緩解,或者過段時間,人體會慢慢的自我調節,情況也許會好些。