先答你的最大疑問，不建議你手術打鋼釘，先不說你的是L4椎體椎弓崩裂還沒出現滑脫，即便腰椎滑脫的人也要斟酌是否一定要進行手術固定。

1.不要執著於影像學

影像學只是用來輔助診斷的，不是你做檢查的時候發現有L4椎弓崩裂和L4-5椎間盤膨出就一定是他們導致的症狀，術後腰椎的破壞，遠大於你現在存在的退變。

2.椎弓崩裂問題

L4椎弓崩裂可以是先天性的發育問題，可以是長期從事重體力勞動造成的，算是腰椎脊柱不穩的一種表現，但是我們的腰椎即便存在椎弓崩裂，一般也有韌帶、肌肉等軟組織加固，極少數才會導致症狀。

3.椎間盤膨出

L4-5椎間盤膨隆，這個椎間盤的退變表現，實在不算什麼事情，大街上的行人拖過去做CT檢查，大部分都會存在椎間盤的退變，膨出纖維環都沒有破裂，多數也不造成症狀，況且膨出也沒辦法手術處理，沒有人會因為椎間盤膨出選擇手術。

4.從症狀分析

久坐久站、彎腰做家務會痛，不能後仰，如果你咳嗽打噴嚏疼痛還是要考慮有L4-5椎間盤突出症問題，如果你咳嗽打噴嚏不疼，僅有這幾個表現，那麼最可能是腰肌勞損和腰椎小關節紊亂。

5.處理方式

一定不要選擇破壞性的處理方案，不管是從症狀還是從退變，程度都不是重的，可以觸診排除有沒有小關節紊亂，查體腰部兩側肌肉是否存在勞損，有的話可透過手法放鬆緊張疼痛的腰部肌肉，矯正紊亂的小關節，可以消除症狀恢復正常生活。