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  • 1 # nolzh41362

    一、神經反射包括淺反射及深反射。  二、淺反射是刺激面板、粘膜引起的肌肉快速收縮反應。  1.包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、蹠反射、肛門反射等。  2.多數淺反射實質是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一較長複雜的徑路,後根節前感覺神經元傳入的衝動循脊髓上升達大腦皮質,可能到達中央前回、中央後回、再下降經錐體束至脊髓的前角細胞。  因此當中樞神經系統病變及周圍神經系統病變均出現淺反射減弱或消失。  三、深反射:刺激骨膜,肌腱引起的反應是透過深部感覺器官完成的,稱為深反射,也叫腱反射。  1.包括:肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、霍夫曼氏徵、膝反射異常、踝反射異常、髕陣攣、踝陣攣。  2.肌牽張反射的幅度大小依賴於傳導反射的上下運動神經元的完整程度。①一個反射的下運動神經元包括它的周圍神經和脊髓節段,它們任何一個病變都會導致相關反射的減低和消失;②上運動神經元皮質脊髓束下行支配反射,這個傳導通路任何病變均可導致反射增加;③脊髓疾病:由於上下運動神經元均存在,可出現損害水平的反射消失(下運動神經元反應)而損害水平以下的反射增加(上運動神經元反應)。  3.反射本身的增加和消失並不能確定神經疾病,因此必須雙側對比,上下對照。正常人群中極少數人可有反射亢進。實際上,只有在伴隨以下臨床症狀中的一個時,反射增強和消失才有意義:①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現,如無力、萎縮、束顫。②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現,如癱瘓、痙攣、Babinski徵陽性。③反射的幅度是不對稱的,這就提示:要麼反射低的一側是下運動神經元損害,要麼反射高的一側是上運動神經元損害。④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高,這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。

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