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  • 1 # 腫瘤專科醫生

    乳腺癌患者怎樣使血管內皮生長因子下降?為什麼這個問題,乳腺癌患者治療的目的是為了使血管內皮生長因子下降?為什麼衝著這個目的去?哦,我明白了,是說血管內皮生長因子促進腫瘤血管新生血管生成,如果使血管內皮生長因子下降,就能斷了腫瘤的“口糧”,讓腫瘤餓死。這就是所謂的腫瘤抗血管生成治療的理論基礎,而事實上,確有這種治療,那就間用抑制血管內皮生長因子(VEGF)及受體(VEGFR)的藥物,比如貝伐單抗,恩度(重組人血管內皮生長因子抑制素)。但理想很豐滿,現實很骨感,這類治療有一定的療效,不過也沒有大家想的那麼神奇,而且多數情況下要和化療等手段聯合使用。所以你也可以說,用這些藥物可以使血管內皮生長因子下降。但問題的關鍵是,這些藥物是否有效,並不是看它是不是讓血管內皮生長因子下降,療效評價不是看這個,不是說用藥前檢測一下血管內皮生長因子水平,用藥物再檢測一下血管內皮生長因子,然後看一下是不是下降了。

    事實上,我們的目的不是為了使血管內皮生長因子,而是使腫瘤縮小,控制腫瘤,所以我們直接評估可以看得見的腫瘤大小是否有變化,並不關心這所謂的血管內皮生長因子是不是下降了,即便這個因子下降了,但腫瘤沒縮小,也是白搭,如果這個因子沒有下降,但腫瘤縮不了,那就是有效,就繼續用這個藥。

    有的人說,看來抑制血管內皮生長因子的藥物對乳腺癌有效的,比如貝伐單抗,恩度(重組人血管內皮生長因子抑制素),但遺憾的是,乳腺癌目前並不推薦用這兩種藥物,貝伐單抗曾有過推薦,但結果有爭議,而恩度目前也沒有適應症。

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