門診有不少患有附睪炎的患者就診，多數患者表現為單側或雙側睪丸發熱脹痛、隱痛、墜脹之感，查體時附睪有壓痛感。多發生於青壯年，它是陰囊內最常見的感染性疾病，細菌多從感染的尿液、後尿道、前列腺、精囊經輸精管傳至附睪。前列腺術後留置尿管的患者、排尿時尿液反流至輸精管的患者以及患有腮腺炎的患者均亦引起附睪炎。臨床將其分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類，以慢性附睪炎多見。其屬於中醫“子癰”的範疇，中醫多於肝腎有關，主要由溼熱下注、外感六淫；瘟毒下注、餘毒未盡；氣鬱痰凝、情志不暢引起。

根據2016歐洲指南，睪丸-附睪炎的病因主要有2類：即性傳播感染和非性傳播感染。前者主要透過異性或同性性交傳播。後者主要包括泌尿系統梗阻疾病、泌尿系統術後、流行性腮腺炎、睪丸-附睪結核、布魯氏菌病及假絲酵母菌等繼發因素。

臨床上，如果患者突然出現睪丸脹痛、墜脹感，一般先讓做個睪丸、附睪、陰囊的彩超，目的是為了鑑別睪丸扭轉，因為睪丸扭轉的症狀和附睪炎非常相似，待明確病因，即可對症治療。

治療分西醫和中醫治療。

西醫方面：急性期止痛、休息。如果為性交傳播者需禁止性活動，直到治療結束、症狀明顯緩解。藥物治療現在多采用頭孢類（如頭孢地尼分散片）聯合大環內酯類（如阿奇黴素）治療1周，大多數患者症狀會有明顯好轉。

中醫方面：急性期可用金黃散或玉露散水調勻，冷敷，然後再用西藥治療。緩解期主要用成藥或湯劑治療。如附睪炎急性期控制後形成附睪結節、牽引少腹疼痛者，可予以橘核丸加減治療；如果是流行性腮腺炎引起的附睪炎患者，多用普濟消毒飲加減治療；若是溼熱下注者，多用龍膽瀉肝東加減治療。

附睪炎患者一定要嚴格臥床休息，遵醫囑服藥，症狀大都會有明顯好轉，不過有些人附睪炎好了之後，會在附睪處形成硬結，如果不疼不癢，大小不繼續發展，就不必過度擔心，正常生活即可。

文：中日友好醫院 男科碩士研究生 盧鼕鼕