回覆列表
  • 1 # 李鴻政醫生

    哮喘患者本身就會有氣道高反應,而且絕大多數的哮喘都是過敏性哮喘,就是說對某些或者很多東西過敏,比如氣味、空氣、花粉、塵蟎等等。

    哮喘患者有氣道高反應,也就是說別人對一種氣味反應很普通,哮喘患者反應卻很劇烈,比如香水。普通人聞到香水會覺得很香,甚至很反感,但不會難受。而哮喘患者有可能對這個香水特別敏感,聞到後會覺得喉嚨發緊,喘不過氣,呼吸困難,或者劇烈的咳嗽,必須儘快脫離這個環境才能喘上一口氣,這就是氣道高反應性。

    如何治療這種情況呢?

    最基本的治療就是進行抗炎治療,透過吸入糖皮質激素或者口服孟魯司特鈉等藥物,把氣道炎症控制下來,或者的氣道高反應性就會好一些,聞到這些氣味後就不會再反應劇烈,但可能還是會有感覺。如果藥物能把氣道內炎症充分抑制下去,那麼可能就會大大減輕氣道高反應性,從而會對很多東西不再那麼敏感。

    用藥方案可以參考:布地奈德氣霧劑/氟替卡松吸入劑,一天兩次;病情嚴重的,可以一開始就使用複方製劑,比如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,或者沙美特羅氟替卡松粉吸入劑等。這些都是吸入劑,可以直接作用在氣道,而很少吸收入血,不良反應輕微。這是目前治療哮喘最正宗、最根本、最有效的治療。是2016年哮喘治療指南所推薦的治療。

    等到藥物治療有效了,穩定幾個月,再嘗試逐步降低藥物劑量。最終以最低有效劑量長期維持,如果一直很穩定,最後甚至可以嘗試停藥。但是停藥有可能復發,所以要密切觀察。另外,如果哮喘患者對氣味很敏感,聞到氣味會有喘息發作,那麼必須隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑,或者特布他林氣霧劑,這些藥物能夠迅速平喘的,就當急救藥物使用,否則有可能因為一口氣上不來而出現意外,那就太可惜了。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 奪命郵差2真的有那麼不堪嗎?