眾所周知，正常人大便的顏色一般為黃色、淺褐色或深褐色，一旦大便色、質、量異常，就有疾患的可能。那麼，黑便的原因有哪些呢？

　　一、關於黑便。

　　黑便，是便血的一個型別，究其形成原因主要是血液在腸道停留時間較長，紅細胞破壞後，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由於附有黏液而發亮，類似柏油。

　　二、造成黑便的常見原因。

　　1、消化道疾病：為便血最常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、絞窄性腸梗阻、美克耳憩窒、腸息肉、肛裂等。

　　2、血液疾病：新生兒出血症、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。

　　3、其他全身感染性疾病：如敗血症、傷寒等，新生兒吞入母親產道血或乳頭破裂的血，鼻、咽、齒齦出血的吞入等。

　　4、食物或藥物的影響：如進食肉類、動物肝臟、雞血、豬血等可使大便呈黑色。服用含鐵質的藥物如硫酸亞鐵等可使大便變成黑色;服用碳酸鉍、胃必治、胃得樂、樂得胃華法林等，均可使大便呈黑色。

　　5、應激性潰瘍：在大面積燒傷、重大手術、工作高度緊張、顱腦損傷、嚴重感染、重度休克、呼吸衰竭等機體處於應激的情況下，胃黏膜血管可發生痙攣性收縮，從而引起缺血、壞死。機體在應激狀態下，腎上腺皮質釋放激素增多，胃酸分泌也明顯增加，胃黏膜極易發生糜爛，形成與平時常出現上腹疼痛、腹脹、反酸、噯氣等症狀的潰瘍病不同的應激性潰瘍。發生應激性潰瘍的患者可無潰瘍病史，在出血前也可無任何症狀，但該病可出現大出血，甚至休克。

　　三、發生黑便怎麼辦。

　　1、首先自我排查： 黑便，是不是因出血所致？是否服藥或吃了引起黑便的食物?非出血性“假黑便”，不必擔心和治療，自我糾正即可。

　　2、如果排除上述“假黑便”，應及時到醫院就診，不管什麼原因的導致的病理性黑便，一定要對因早做治療，以免貽誤病情。

黑便不能與出血絕對掛鉤

一出現黑便，大家都會想到上消化道出血，甚至懷疑是消化道癌腫潰瘍面出血，心驚膽戰，趕緊去醫院檢查。

黑便外觀呈烏黑色糊狀、少糞臭味而有血腥味、表面有油性光澤，形狀與柏油（瀝青）相似，因此也叫柏油樣便。上消化道出血通常是造成黑便的原因。當紅細胞在腸道內分解時，血紅蛋白鐵在胃酸和腸道大腸桿菌等細菌的作用下，與糞便中的硫化物結合生成黑色的硫化鐵，這就是上消化道出血使糞便變黑的原因；而且硫化鐵刺激腸壁，使黏膜分泌大量黏液，大便呈現出像柏油似的油性光澤。

然而，黑便與出血不能絕對掛上鉤。當潰瘍的出血量小而且速度慢時，患者大便的外觀不一定會發生改變，只有透過大便潛血試驗，才可以檢查出那些肉眼觀察不到的潛在出血來。因此，絕不能說沒有看到黑便就否定有出血的可能。

相反，見到黑便，也不能就認為消化道一定存在出血的情況。因為，某些食物（如豬肝、豬血、養血等）或藥物（如服用某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵，以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍等）也會使大便顏色變黑，這是因為這些食物或藥物本身，或是它們的代謝產物所帶的顏色是黑色的，與消化道出血毫無關係。可以用限制飲食（一般素食三日）後潛血試驗轉為陰性、大便顏色也恢復正常的辦法來與上消化道出血相鑑別。[33]