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  • 1 # 糖尿病之友

    親,要了解這個問題,首先我們要先了解急性並症有哪些,它的發病原理是什麼,知已知彼,百戰不殆。

    糖尿病急性併發症有哪些:

    糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲狀態、糖尿病乳酸性酸中毒及低血糖昏迷,它們的共同特徵是糖代謝紊亂,均起病急劇,病情嚴重,且常與其他疾病同時存在,症狀重疊使病情更為複雜,如不能及時就診治療,死亡率極高。

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)

    發生機理

    糖尿病患者(尤其是1型患者)由於體內胰島素嚴重缺乏,致使組織細胞對葡萄糖的攝取及利用能力明顯下降,機體只好動用脂肪代替葡萄糖作為能量來源,透過分解脂肪來獲取能量。在脂肪分解過程中,會產生大量的酸性代謝產物,如乙醯乙酸、 β-羥丁酸和丙酮等(我們將三 者統稱為“酮體”)。由於它們既不能被有效利用,也難以完全 排出體外於是在血液中大量堆 積,造成血酮水平升高。當酮體只是輕度增加時,機體透過自身的緩衝調節,可使血液酸鹼度保持正常,臨床謂之“單純性酮 症”;若酮體進一步積聚增多,超出了機體的緩衝調節能力,就會出現“代謝性酸中毒”。

    如何預防

    飲食有節

    規律用藥:不要擅自減藥、停藥(尤其是注射胰島素的患者)

    防止脫水:糖尿病患者不可缺水,尤其是天氣炎熱或活動出汗時,應多喝些白開水或淡鹽水,以補充失去的水分。

    預防感染

    定期監測血糖

    糖尿病高滲狀態

    發生機理

    嚴重高血糖

    高血鈉

    血漿滲透壓升高

    重度脫水

    中樞神經功能障礙

    腎功能損害

    糖尿病乳酸性酸中毒

    糖尿病患者發生乳酸酸中毒一般認為有以下幾方面的原因

    糖尿病患者胰島素不足可導致丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷,因此平時即存在高乳酸血癥。

    糖尿病患者往往合併大血管和微血管病變

    患者糖化血紅蛋白水平增高,血紅蛋白攜氧能力下降,這些均可造成區域性缺氧而引起乳酸生成增加。

    肝、腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉化及排出,亦可導致乳酸性酸中毒。

    糖尿病急性併發症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲狀態時,可造成乳酸堆積,乳酸性酸中毒可與酮症酸中毒同時存在。

    不適當服用雙胍類降糖藥物(主要指苯乙雙胍)所致。

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