目前美國國立綜合癌症網路以及中國非小細胞肺癌指南已經明確了8種基因突變跟非小細胞肺癌有關的。

EGFR突變在中國是最常見的，約40-50%,在女性，非吸菸，腺癌人群EGFR突變比例最高，約60 %左右。如果非要盲吃，選擇針對EGFR基因突變成功率是最高，其他突變不建議盲吃，畢竟比例太低。

再者，不知道什麼部位作檢測，肺活檢，胸水或者CT引導下穿刺，不一定一次就檢測到。

還有，基因檢測是否覆蓋以上8個基因，或者選擇更好的檢測公司檢測。

判斷是否有效主要是2周左右症狀好轉，1個月內腫瘤指標降低，1-2個月CT提示腫瘤縮小。不同人可能稍有差別。

很多患者喜歡盲試抗癌藥物，這是把現代醫學的藥物吃成偏方的感覺，這種思維模式非常不好。

對於現代醫學，一個藥物有效無效，都是透過臨床試驗驗證出來的。以非小細胞肺癌的EGFR靶向藥物為例，第一代靶向藥物在一開始臨床試驗的時候，並沒有要求接受治療的患者是有突變的，結果是什麼呢？臨床試驗失敗了，根本看不到治療的效果。後來發現治療效果在有EGFR突變的患者中很好很好，這才讓這一類藥起死回生。

很多患者對於癌症治療，有一種不怕邪的精神，什麼都敢試，這也許是面對絕症無可奈何之舉，雖然求生的精神值得點贊，但是置科學結論於罔聞的盲目性卻不值得提倡。沒有突變的患者，靶向治療是無效的治療，但是對於PD-（L）1免疫治療卻很適合，如果是為了治療效果，應該選擇更合適的治療。

當然，有一種情況，就是拿不到可以用來進行基因檢測的癌組織，無法知道是否有突變。此外，如果使用外周血進行檢測，因為靈敏度不夠，有時候即便是有突變也沒查出來，也就是出現了假陰性。在這些情況下，醫生雖然不會建議盲試，但是如果患者真做了，並不見得盲目。如果患者有沒查出來的突變，一般在幾個星期內就能看到一些血液腫瘤標記物有降低，影像學複查也能看到病灶縮小。出現這些，就說明治療是有效的。

總之，即便要盲試，也不要盲目去試。

靶向藥雖然不推薦盲試，但是基因檢測又沒做到突變，也沒有其它合適治療方案，不得已盲試的，該怎麼判斷藥物是否起效果？

另外一個變化就是副作用的出現，也基本上說明藥在體內開始有影響了。

當然，體感沒有異常的病人，服藥也沒有變化的那也不用急，吃滿一個月做下檢查，如果ct病灶沒增長，也沒轉移，就說明藥有效，判斷藥物是否有效的最關鍵標準也在這裡，不管體感如何變化，副作用大小如何，只要能控制住病灶，才能確定有效，有效的方案當然就該繼續，沒效就換方案。晚期都是和癌細胞搶時間，多搶到一天就賺一天。

不建議盲試。首先需要明確的是：1、選擇的基因檢測公司是不是權威？2、檢測的靶點是不是全面？3、是不是使用腫瘤組織切片進行的檢測？

如果是權威檢測機構使用組織切片進行的全基因檢測結果均為陰性，那麼不建議靶向治療，可以評估適不適合PD-1或非小細胞肺癌疫苗。