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  • 1 # 腎病雜談

    這個問題太籠統了,腎病和心血管疾病範圍太廣了,要看什麼腎病合併什麼心血管疾病。不過有一點可以理解,腎病用藥和心血管疾病用藥有共同之處。西醫認為”心腎同源”,也就是說心臟和腎臟疾病相互影響。中醫理論認為:心屬火,腎屬水,水火濟濟。心腎相生相剋,相互制約,說的是同一個道理。腎衰竭毒素可引起尿毒症心肌病,水負荷過重引起心力衰竭。心力衰竭可以引起腎損傷。相同病因可同時引起心腎損害,比如高血壓病,糖尿病、系統性紅斑狼瘡等,相同病因用藥自然相同:

    1.利尿劑:既可以利尿消腫,又降低血壓,改善心功能,同時治療腎衰竭和心力衰竭。

    2.降壓藥:腎臟病可引起高血壓,高血壓可引起心臟負荷過重,心肌肥厚、勞損,心功能不全。原發性高血壓同時引起心腎損害。降壓藥可以降低血壓,減輕腎功能進一步損害,同時減輕心臟負荷,改善心功能。

    3.降糖藥:對於原發病為糖尿病的患者,控制血糖尤其重要,可以同時延緩腎臟損害及心血管損害。

    4.活血藥:透過擴張血管,同時改善冠狀動脈缺血及腎臟微迴圈,緩解心腎症狀。同時可以軟化血管,減輕心腎動脈硬化。

    5.調脂藥:可以降低膽固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白,同時抗炎、保護血管內皮功能,穩定動脈粥樣硬化斑塊,延緩腎功能,預防心肌梗死等作用。

    另外還有透析治療。頑固性心衰利尿劑治療無效可以透過CRRT透析單純超濾來解決 ,並非腎病專利。

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