《國務院辦公廳關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》重磅出臺：“力爭到2017年試點城市公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。”一石激起千層浪。於是控制藥佔比成為公立醫院管理的一個重要考核指標。

國家一直在提倡醫藥分開，尤其是基層公立醫院，取消了藥品加成，目的是為了改變“以藥養醫”的格局。實際上醫院是差額撥款單位，雖然不是企業，但醫院要發展，技術要創新，尤其在人才培養及裝置投入方面耗資巨大。所以醫院既要講經濟效益，又要講社會效益。取消藥品加成後醫院盈利受到限制，以往醫院盈利主要靠藥品收入，藥品加成隨然小，一般在10---15%，但藥品費用在醫院總收入中佔比重較大，中藥飲片加成雖大，但在醫院總收入中所佔比重極低，所以藥品取消加成後，醫院收入會降低。受到中國國情限制，醫院不可能得到財政全額撥款，所以要提高非藥品收入，包括服務性收入、手術費、及檢查收入等，以彌補藥品收入缺口，這樣既可以體現醫療技術的科技含量，也是體現醫務人員的勞動價值。實際上藥品控制後，總醫藥費是可以得到遏制的，不合理用藥，不合理使用抗生素現象明顯改善，同時也可以遏制藥品購銷領域的不正之風，是一件利國利民的好事。醫藥衛生改革是一項艱鉅的任務，一直在不斷完善之中，有不盡人意之處也在所難免。

真正原因：醫院有執行壓力，院長沒錢執行不下去，主任沒錢發不了獎金，醫生護士沒錢養不了家，醫保要控費，病人少花錢，錢從哪裡來？

解決了錢的問題，什麼指標都控制的很好。

個人認為目前各級醫院都存在過度醫療。

大醫院診斷，縣醫院治療，鄉鎮醫院康復應成為主導。但是哪個醫院會把到嘴的患者轉回去？只有把各級醫院的錢解決了，讓醫院不逐利，把讓各級醫院做自己的事情，醫保才不會有壓力，病人才能少花錢。

藥佔比，以前稱為藥收比，就是藥品佔醫院醫療業務收入的比重。正常情況下，醫院收入由營業收入和非營業收入組戰，營業收入主要是病人服務收入，其組成包括醫療，藥品，檢查，處置等，藥品收入一直佔比非常高，現在藥品零差價，藥事服務不僅無收入還要養人，直接導致醫院業務收入下降，同時醫院要保持正常營運，職工待遇不能下降，否則管理者會下臺，這樣要維持既往職工收入不致下降和醫院可持續發展，就需要補償藥品收入的損失，由於醫療服務價格政府定價，要增加收入只能增加服務量，簡單而直接的辦法增加檢查開單，加上醫療糾紛導致防衛性診療，所以病人不會感覺醫療費用下降。