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  • 1 # PSM藥盾公益

    甲硝唑為人工合成的硝基咪唑類化合物, 主要用於治療或預防厭氧菌引起的系統或區域性感染,如腹腔、女性生殖系、面板及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染,也可用於口腔厭氧菌感染。用藥期間引用酒精會引起雙硫侖樣反應。

    雙硫侖是一種戒酒藥物,服用該藥後即使飲用少量的酒,身體也會產生嚴重不適。雙硫侖引起不適症狀的機制主要是其與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內氧化為乙醛後,不能再繼續分解氧化,導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應。雙硫侖樣反應的主要症狀是出現面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈,噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等症狀。

    甲硝唑具有與雙硫侖同樣的作用,能抑制乙醛脫氫酶, 與含乙醇的飲料或酒協同, 使乙醛代謝乙酸受阻, 而致乙醛在體內大量積蓄, 導致雙硫侖樣反應。除甲硝唑外還有許多藥物與酒精同服時會引起雙硫侖樣反應。這些藥物有頭孢菌素類抗菌藥物、硝咪唑類藥物和呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素等。其中需要說明的是,不是所有的頭孢類藥物都能引起雙硫侖樣反應;能夠發生雙硫侖樣反應的頭孢類藥物在其母核結構7-氨基頭孢烷酸環的3位上有甲硫四氮唑取代基,其能夠輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心,可阻止乙醛繼續氧化,導致乙醛蓄積;含有該結構的藥物有頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多等。一般情況下,頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢拉定、頭孢克洛等因不含甲硫四氮唑基團,在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。

    出現雙硫侖樣反應後應及時停藥和停用含乙醇製品,輕者可自行緩解,較重者需吸氧及對症治療。對反應嚴重及發生過敏性休克的患者應及時送醫院進行搶救。常採取以下措施:嚴格臥床休息,休克者採取中凹臥位;保持呼吸道通暢,給予高流量氧氣吸入;靜注地塞米松或肌注納洛酮等對症處理,靜脈輸葡萄糖液、維生素C等進行護肝治療,促進乙醇代謝和排洩。

    雙硫侖樣反應是完全能夠避免發生的,其主要措施就是要求醫務人員在患者使用容易引起雙硫侖樣反應的藥物時應做健康教育。如果患者使用了頭孢菌素及其他容易導致雙硫侖樣反應藥物時並且在停藥7天之內要禁止喝酒,同時囑咐病人不能食用任何含有酒精的藥物、飲料或者食物;患者如果在進行治療之前有飲酒史,此時要主動告訴醫生。

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