食管裂孔疝是由於胃經膈肌裂孔進入胸腔所致，臨床上並不少見，男性多於女性，其發生率隨年齡增加而增高。

食管裂孔疝的分類與病理生理

滑動性食管裂孔疝　為食管裂孔疝最常見的型別，佔食管裂孔疝的８０％～９５％，食管胃連線部及部分胃底透過食管裂孔進入縱隔，隨體位變化可上下滑動。常伴有胃食管反流。食管旁疝　較少見，約佔食管裂孔疝的５％～１０％，食管胃連線部仍在腹腔內，胃底甚至全胃經食管裂孔進入胸腔內。胃食管反流較少見。混合型食管裂孔疝　這種型別指除胃食管連線部滑入縱隔外，胃底甚至胃體隨裂孔增大而上移，嚴重病例可引起胃扭轉。胃經食管裂孔進入胸腔後可導致食管胃連線部功能損害而引起胃食管反流；大的食管旁疝疝入胸腔的胃可引起嵌頓或扭轉；大的疝內容物的壓迫影響呼吸迴圈功能。

那麼如何確定自己是不是得了食管裂孔疝呢？首先必須知道食管裂孔疝的臨床症狀與體徵。

食管裂孔疝部分病人可長期無任何症狀，常因其他原因行食管吞鋇造影發現。有症狀者，主要由胃食管反流或其他併發症引起，如胸痛、胃灼熱、反胃等。

由於反流性食管炎可引起食管狹窄，出現吞嚥困難，因大的食管旁疝疝入胸內，可引起胃排空不良，胸骨後飽脹不適，壓迫心肺引起呼吸迴圈功能障礙。

值得指出的是，不是所有食管炎病人都有食管裂孔疝，Ｘ線證實有食管裂孔疝不一定有反流。Ｘ線檢查是診斷食管裂孔疝的主要方法。大的裂孔疝在胸部Ｘ線平片上可見到左心緣液氣相，側位位於心臟之後，吞鋇造影可見膈上有胃泡，小的裂孔疝需頭低腳高位及腹部加壓等才能顯示。食管鏡檢查可進一步明確診斷及併發症性質。食管測壓及ｐＨ監測對判定有無胃食管反流及滑動性裂孔疝手術的確定均有幫助。

那麼得了食管裂孔疝該如何治療呢？不同型別的食管裂孔疝治療方法也不一樣。

食管旁疝一經確定診斷，應予手術治療，如有嵌頓應急診手術。滑動性食管裂孔疝無反流性食管炎時，不需特殊治療，食管炎表現輕微可行內科治療。治療方法與反流性食管炎相同，需要手術治療的病例，應嚴格掌握適應證。

手術是食管裂孔疝治療的重要手段。手術適應證主要包括：

經內科正規治療無效者。合併嚴重的反流性食管炎，經食管鏡證實有充血、水腫、糜爛者。合併狹窄或潰瘍。急性或慢性出血。裂孔疝有嵌頓、絞窄或扭轉者。巨大裂孔疝，引起呼吸迴圈功能障礙者。因反流引起肺部併發症者。食管裂孔疝不能除外惡性變者。合併其他需要手術的腹腔疾病，可在手術同時修補裂孔疝。

手術的目的是為了控制反流，儘可能做到裂孔疝的解剖復位和解除食管炎引起的狹窄等併發症。