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  • 1 # 我是三鮮

    無法準確判斷是否心梗,不是心梗,吃阿司匹林,增加出血風險。是心梗,必須溶栓或支架,阿司匹林起不了多大作用,反而使心臟受累,有驟停的風險。

  • 2 # 心血管王醫生

    胡大爺今年68歲,晚飯後突然胸痛,胸骨後撕裂樣疼痛,持續不緩解。

    胡大爺的閨女在藥店上班,根據她的經驗,她覺得胸痛持續不緩解,應該就是心梗。

    心梗發生時,第一時間要服用阿司匹林,於是她給胡大爺吃了3片100mg的阿司匹林,可是胡大爺的胸疼並沒有緩解,隨後胡大爺的閨女撥打了120。

    120趕到後,做完心電圖並沒有提示有急性心肌梗死的表現,測量血壓200/110,120也沒敢給胡大爺口服替格瑞洛,只是輸液降壓。

    送到醫院後複查心電圖,仍未見心肌梗死表現,這時候我也趕到急診會診,摸了一下胡大爺兩邊的脈搏,跳動強度不一樣。告訴護士測個血壓,護士說,剛測過的,190/110用著降壓藥。我說加大降壓藥,儘快把血壓降到140/90以下。同時測量另一側血壓,測量另一側血壓140/80。

    這是怎麼回事?兩邊血壓相差這麼多,這時候我就更肯定我的想法,告訴他們儘快降壓,並立即行胸部增強CT檢查,千萬不要給阿司匹林等抗血小板和抗凝藥物。

    做完CT果不其然:主動脈夾層。

    這個病比心肌梗死更可怕,九死一生,就是我們身體最大的動脈血管破裂,在流血,這時候需要立即想辦法止血。如果給了阿司匹林等藥,無疑會加重病情,加速出血,加速死亡。

    閨女聽完病情介紹,哇的一聲哭了,說自己害了父親,自己給父親吃了阿司匹林,這可咋辦。

    胡大爺隨後經胸外科積極搶救,做完手術,送回監護室,暫時脫離生命危險。閨女一直在流淚……

    心梗發生為什麼要吃阿司匹林?

    心梗發生的本質就是血栓堵塞心臟血管,血栓形成是因為血小板聚集發生的,而阿司匹林是抗血小板聚集,從而起到預防血栓的作用,所以心梗發生第第一時間要服用阿司匹林,不但要服用阿司匹林,還要服用替格瑞洛等藥物,加強抗血小板聚集,這樣才能有效遏制血栓加重。

    可是這一定是心梗確診後才能吃阿司匹林,而不是胸痛就吃阿司匹林,胸痛只是一種表現,會有很多原因:

    最常見的比如說急性心肌梗死,心絞痛,主動脈夾層,急性肺栓塞,氣胸等等危及胸痛。胸痛還可能是心包炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心臟x綜合症、還有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、肺炎、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

    這些胸痛不是說都能吃阿司匹林,尤其像主動脈夾層跟急性心肌梗死表現幾乎一樣,我們很難透過表現判斷,只能透過心電圖確診心肌梗死後才能吃阿司匹林。

    否則只能雪上加霜,適得其反,加重病情!

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