糖尿病患者為什麼要補充維生素B12？

維生素，顧名思義，維持生命的要素，國外的說法是維他命，唯有他，才有命，說明維生素對人人體生命的重要。維生素的作用很多，其中有一個作用，叫做催化劑，就是食物在體內轉化的時候，維生素，尤其是B組維生素起著催化劑的作用，促進物質的轉化，對於糖尿病患者來說，就是食物進入到加工器官以後，通過維生素的催化，轉化為人體需要的能量，通過血液送到全身需要的各個細胞。再把用不了的合成糖元，存在肝臟或肌肉中備用。

但是糖尿病患者代謝器官受損，在加上現在食物中維生素的含量太少，很難完成這項工作，使很多糖留在血液裡，成為高血糖，長期的血糖高，對於血液的流動，血管的損壞，臟器的損壞，都相當嚴重，長期的高血糖就會出現各種可怕的併發症。

科學認識疾病，及時足量人體必需的維生素，礦物質和生物類黃酮，具有十分重要的意義。

維生素是存在於食物當中人體必需的營養物質，而維生素B12是B族維生素當中的一個成員。

那麼糖尿病人為什麼需要補充維生素B12呢？

主要是因為用藥的緣故，經過研究發現糖尿病人長期服用的藥物二甲雙胍容易出現維生素B12的缺乏狀況，這樣人體就會出現疲勞，貧血以及神經系統相關疾病。所以如果糖尿病人如果長期服用二甲雙胍的話可以配合補充維生素B12。另外可以配合檢查維生素B12水平進行了解。

為什麼素B12對我們人體還有什麼其他的作用？

1、維生素B12可以促進紅細胞發育以及成熟，可以預防惡性貧血

2、可以維護神經系統的健康

3、可以增加葉酸的利用率預防巨幼細胞貧血

4、促進三大生熱營養素：蛋白質，脂肪，碳水化合物的代謝，也可以促進蛋白質合成，對嬰幼兒的生長髮育有中藥作用。

5、消除煩躁不安，增強記憶力。

從中可以看出維生素B12對我們人體有多方面重要作用。缺乏維生素B12容易引起人體：惡性貧血（巨幼細胞貧血），月經不調，眼睛及皮膚髮黃，噁心，食慾不振，頭痛，記憶力減退，精神憂鬱等等情況。

那麼除了藥物補充，食物當中有什麼是含有維生素B12比較高的食物呢？

什麼食物當中含有維生素B12?

主要的食物有動物的肝臟，動物腎臟，牛肉，豬瘦肉，雞肉，魚類，蛋類，奶類及其製品，一些堅果，蘑菇等也有一些。因此大家可以發現大部分維生素B12都在動物性食物裡面，植物性食物含量是比較少的。這一點素食的人應該引起重視。

維生素B12需依靠內因子才能被腸道吸收，二甲雙胍可引起內因子水平變化，從而可影響維生素B12的吸收；其次，維生素B12的吸收部位在小腸末端，二甲雙胍可改變小腸蠕動，刺激腸道細菌過度生長，從而抑制維生素B12的吸收。因此，服用二甲雙胍的患者無論是用藥前，還是用藥期間均應定期檢測維生素B12水平。在用藥前，維生素B12水平顯著缺乏時不能服用二甲雙胍；在用藥期間應每年檢測一次維生素B12水平，顯著缺乏時應注意補充維生素B12。

綜上，糖尿病易缺乏B族維生素，且二甲雙胍可減少維生素B12的吸收，顯著缺乏後可引起惡性貧血、神經病變等，因此維生素B12降低的糖尿病患者應適當補充。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

根據最新的資料顯示，全國糖尿病患者大約1.2億，但中國糖尿病診斷率低，約40%。因此有研究者預測，中國潛在的糖尿病患者可能超過3億。

糖尿病患者為什麼要補充維生素B12？

一、維生素B12能預防和治療糖尿病周圍神經病變

糖尿病神經病變可分為感覺神經病變、運動神經病變和自主神經病變，不同的神經病變可以單獨或同時存在。周圍感覺神經病變是糖尿病早期最多見的神經病變。

二、二甲雙胍影響維生素B12吸收

二甲雙胍以其價格親民、控糖效果良好、安全性較高等優勢，一直被糖友所信奉。二甲雙胍是一種經典的降糖藥，減少腸道對糖的吸收，同時能增加胰島素對糖的利用。

二甲雙胍雖然安全有效，但長期服用也是會有副作用的，比如影響身體對維生素B12的吸收。2型糖尿病患者中維生素B12缺乏比例為22%。

二甲雙胍會使胃腸的蠕動速度變慢，迴腸的結構改變，造成腸道的菌群數量變多，競爭性抑制維生素B12的吸收；

維生素B12內因子水平的變化及鈷胺素內吞受體的相互作用；

服用二甲雙胍後，迴腸末端鈣依賴的細胞膜活性會受到影響，維生素B12依賴鈣而結合，然後在迴腸的末端被吸收，會影響維生素B12的吸收。

糖尿病患者缺乏維生素B12身體會有哪些症狀？

1. 經常手腳發麻

缺乏維生素B12，體內的髓磷脂就會減少，神經系統容易受損，手腳的神經也會受到損傷，出現手腳發麻和刺痛感。

2. 舌頭髮白，有刺痛感

缺乏維生素B12，牙齦和舌頭就容易發白，同時還會有刺痛感和發癢的感覺。

3. 貧血

維生素B12能促進紅細胞成熟，維持身體的造血功能，一旦缺乏，容易導致貧血。

那麼，該如何補充維生素B12呢？

1.含服甲基維生素B12維生素

維生素B12可以在體內轉化為甲鈷胺，甲鈷胺參與細胞的代謝，若是缺乏，就會導致血細胞分裂停止，引起巨幼細胞性貧血。

2. 食補

富含維生素B12的食物有：肝臟、蛋黃、肉類、魚肉、貝殼類、牛奶、酵母、馬鈴薯、豆類、菠菜等。

中國糖尿病患者比較多，平均每11個人中就有1人患有糖尿病，這還不包括糖尿病前期人群。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其併發症卻嚴重危害人體健康。在這次新冠病毒出現後，您可能發現，患有糖尿病等基礎性疾病的人在感染病毒後身體情況明顯不如他人。糖尿病患者不僅要按時服用藥物，還要服用相關的維生素，維生素B12就是其中一種。

由於糖尿病處在氧化應激和慢性嚴重的狀態，經常並發動脈粥樣硬化、糖尿病腎病、神經損傷等一系列併發症，這就需要補充一些營養素。在美國糖尿病協會科學年會上公佈的一項研究表明，吃富含維生素B12以及維生素B6的食物以及相關補充劑的人，其罹患2型糖尿病的風險分別降低了10%和11%，由此可見，維生素B12及其營養補充劑，是有助於降低2型糖尿病風險的。

糖尿病人服用的降糖藥物比較多，鹽酸二甲雙胍片就是其中一種，這也是醫生經常給糖尿病人推薦的降糖類藥物。但是長期服用鹽酸二甲雙胍片也會有弊端，就是為會造成維生素B12的缺乏。維生素B12是一種水溶性的維生素，身體缺乏維生素B12事會出現渾身沒勁、身體疲乏、手腳經常出現麻木刺痛感等症狀發生。

與其他的B族維生素不同，維生素B12僅存在於動物性食物中，對於不愛吃肉的朋友來說更容易出現維生素B12缺乏的問題。您可以直接服用維生素B12或者複合B族維生素片，避免維生素B12的缺乏。

因為糖尿病患者屬於缺乏維生素B12的高危人群，這與糖尿病的疾病特點、用藥情況以及飲食、年齡等有關係，而維生素B12是維護神經系統功能健康的的重要元素，人體缺乏維生素B12可能會出現貧血、記憶力減退、精神不振、抑鬱、老年痴呆症風險增高等，還會加重糖尿病患者的神經系統病變。

但並不是所有糖尿病患者都需要補充維生素B12，還要根據具體情況而定。

糖尿病患者有以下情況下容易出現維生素B12缺乏

1、老年糖尿病患者食慾減退，攝入魚肉類蛋奶等富含維生素B12的食物較少，容易出現維生素B12缺乏，這些食物是維生素B12的主要來源。

2、部分糖尿病患者受多種因素影響，消化功能下降，導致部分營養素吸收率下降，胃腸健康出現危機，而維生素B12是需要胃壁分泌一種內因子（屬於一種蛋白質）來幫助吸收的，所以有胃部疾病或者消化功能減退的糖尿病患者容易缺乏維生素B12。

3、部分糖尿病患者服用的二甲雙胍降糖藥對維生素B12的吸收會有所影響。

在2018年《二甲雙胍臨床應用專家共識》中也提到了長期服用二甲雙胍可引起維生素B12的水平下降，缺乏風險增加1.09倍。

4、糖尿病患者血糖水平較高，會影響神經系統健康，容易出現神經細胞腫脹、神經纖維的鞘膜脫落等神經病變，導致溫覺、痛覺減退，麻木、觸電感、刺痛、蟲爬感等變化，而維生素B12對神經系統健康有積極促進作用。

如果有以上情況，可以適當補充維生素B12補充劑或者適當增加富含維生素B12食物，例如動物肝臟、肉類、牛奶、雞蛋、含酵母的發酵食品等，最直接的確定維生素B12是否缺乏的方法就是檢測血清維生素B12水平。

高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化的危險因素，所以糖尿病患者補充足量的維生素Ｂ12，可一定程度上降低動脈粥樣硬化、冠心病等一些合併症的發病機率。同時，葉酸、維生素Ｂ6也同樣是預防高同型半胱氨酸血癥的重要營養物質，日常同樣需要加以補充。