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1 # 中國實用內科雜誌
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2 # 血液病醫生郭乃讓
結締組織病是指人體的結締組織受累的疾病,一般認為與遺傳免疫異常,病毒感染有關係。多數的結締組織病有自身抗體,可以多個系統受累,常見的是系統性紅斑狼瘡和類風溼性關節炎,乾燥綜合徵,紅斑狼瘡患者多為女性,面部可以形成蝶形紅斑,可能併發腎炎,關節疼痛,口腔潰瘍。風溼性關節炎主要表現是右走性的大關節疼痛,乾燥綜合徵,主要症狀是出現口腔黏膜,眼睛粘膜等乾燥不適的症狀。
結締組織病是泛指結締組織受累的疾病,包括紅斑狼瘡、類風溼關節炎、硬皮病、皮肌炎、結節性多動脈炎、韋格納肉芽腫、鉅細胞動脈炎及乾燥綜合徵等。該病如何預防?下面簡單介紹一下!
結締組織病的預防結締組織病具有某些臨床、病理學及免疫學方面的共同特徵,如多系統受累(即面板、關節、肌肉、心、腎、造血系統、中樞神經等可同時受累),病程長,病情複雜,可伴發熱、關節痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等。以下為預防方法:
1.一級預防
(1)該病病因與自身免疫功能失調有關,因此必須加強身體鍛鍊,具有合理生活規律,保持愉快的心情以提高機體免疫功能。
(2)加強營養,補充維生素。
(3)注意保暖,避免受風寒侵襲。
2.二級預防
(1)早期診斷:目前無早期診斷標準,主要靠綜合診斷。凡臨床上遇到多關節炎或關節痛,雷諾現象,無固定部位的肌肉疼痛,不明顯的手指腫脹,不同程度的貧血及血沉增快,原因不明的肺彌散功能下降或同時出現系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、系統性硬化症三者或其中二者的不典型臨床特徵,即應考慮到本病的可能,進行抗核抗體(ANA)及抗核糖核蛋白抗體(RNP)檢查,有利於疾病的早期診斷。
(2)早期治療:由於本病有多系統、多器官損害的特點,臨床表現、病變程度差異很大,因而治療方案必須根據每個患者的具體情況而定,強調個體化治療。①出現關節炎、皮疹、漿膜炎、肌炎、貧血、白細胞減少,輕度腎臟損害者可採用中小劑量糖皮質激素治療。②輕度的關節炎可用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關節炎而無腎累及者,則宜及早應用金製劑或青黴胺。③面板損害可用抗瘧藥和氯喹治療。④雷諾現象應用鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、硫氮革酮可減輕症狀及減少發作。⑤出現重度肌炎者,則需用較大劑量糖皮質激素並需維持較長時間。⑥該病的嚴重腎臟病變是應用大劑量糖皮質激素的指徵,必要時可並用免疫抑制劑,如環磷醯胺衝擊治療。⑦中醫辨證論治。
3.三級預防
(1)堅持正規治療,並避免和減少激素、免疫抑制劑、非甾體藥的副作用; (2)堅持功能鍛鍊,增強自身免疫功能;
(3)生活應有規律,勞逸適度,症狀顯著時可適當休息;
(4)注意肢端保暖,避免妊娠、過度勞累及劇烈精神刺激。