急性心肌梗塞是嚴重的疾病，常致心源性猝死。它是由於冠狀動脈發生粥樣變，血管硬化，管腔變窄，導致心肌供血不足。當狹窄接近70%時，病人活動後心肌缺血，出現心絞痛症狀。隨著疾病發展，一旦血管完全堵塞或者在動脈硬化基礎上發生血管痙攣，區域性心臟無供血，大面積心肌壞死，此時即為急性心肌梗死。
急性心肌梗死的臨床診斷常依賴心電圖和詢問病史，另外還需結合生物化學標誌物來提高診斷可靠性。
（1）主要存在心肌中，並在心肌中有較高含量。
（2）能檢測早期的心肌損傷，而且視窗期長。
（3）能估計梗死麵積大小，判斷預後。
（4）能很好評估溶栓效果。
1.傳統的心肌酶譜
（1）天門冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST），也被稱為穀草轉氨酶。AST 常在心梗 發生後 6~12h 升高，24~48h 達高峰，敏感性77.7%，特異性為 53.3%。已經不主張用於心梗 的診斷。
（2）乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH），主要以心、骨骼肌和腎臟最豐富。LDH 診斷心肌損傷的特異性約53%，LDH 同工酶測定可提高診斷特異性。臨床對 LDH 不作用常規專案檢測。
（3）肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）主要以骨骼肌、心肌、平滑肌含量較多，肌酸激酶活性測定可以用於骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。CK 是由 M 和 B 兩個亞基組成的二聚體，形成 CK-MM，CK-MB 和 CK-BB 同工酶。CK 是應用最廣的心肌損傷標誌物，但 CK-MB 特異性和敏感性均高於 CK，目前臨床多傾向用 CK-MB 替代 CK 作為心肌損傷的常規檢查專案。
2. 心肌肌鈣蛋白
cTn 是由三種不同基因的亞基組成：心肌肌鈣蛋（cTnT）、心肌肌鈣蛋白 I（cTn I）和肌鈣蛋白 C（TnC）。和 CK-MB 相比，正常人血清中幾乎檢測不到 cTn，因此對 AMI 有較高的鑑別診斷能力。在懷疑急性心肌梗死的病人，建議在入院、入院後6h、12h各測一次cTn。心肌肌鈣蛋白取代CK-MB成為檢測心肌受損的首選標誌物。
3. 肌紅蛋白
肌紅蛋白（myoglobin，Mb）主要存在於心肌、骨骼肌和平滑肌細胞中。它是 AMI 發作後出現最早的可檢測標誌物。Mb 陰性預測值為 100%，當胸痛發作 2~12h 內，如果Mb 檢測陰性可排除急性心肌梗死。
急性心肌梗塞是嚴重的疾病，常致心源性猝死。它是由於冠狀動脈發生粥樣變，血管硬化，管腔變窄，導致心肌供血不足。當狹窄接近70%時，病人活動後心肌缺血，出現心絞痛症狀。隨著疾病發展，一旦血管完全堵塞或者在動脈硬化基礎上發生血管痙攣，區域性心臟無供血，大面積心肌壞死，此時即為急性心肌梗死。
急性心肌梗死的臨床診斷常依賴心電圖和詢問病史，另外還需結合生物化學標誌物來提高診斷可靠性。
理想的心臟標誌物應具有這幾點特性：（1）主要存在心肌中，並在心肌中有較高含量。
（2）能檢測早期的心肌損傷，而且視窗期長。
（3）能估計梗死麵積大小，判斷預後。
（4）能很好評估溶栓效果。
心臟標誌物分類1.傳統的心肌酶譜
（1）天門冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST），也被稱為穀草轉氨酶。AST 常在心梗 發生後 6~12h 升高，24~48h 達高峰，敏感性77.7%，特異性為 53.3%。已經不主張用於心梗 的診斷。
（2）乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH），主要以心、骨骼肌和腎臟最豐富。LDH 診斷心肌損傷的特異性約53%，LDH 同工酶測定可提高診斷特異性。臨床對 LDH 不作用常規專案檢測。
（3）肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）主要以骨骼肌、心肌、平滑肌含量較多，肌酸激酶活性測定可以用於骨骼肌疾病及心肌疾病的診斷。CK 是由 M 和 B 兩個亞基組成的二聚體，形成 CK-MM，CK-MB 和 CK-BB 同工酶。CK 是應用最廣的心肌損傷標誌物，但 CK-MB 特異性和敏感性均高於 CK，目前臨床多傾向用 CK-MB 替代 CK 作為心肌損傷的常規檢查專案。
2. 心肌肌鈣蛋白
cTn 是由三種不同基因的亞基組成：心肌肌鈣蛋（cTnT）、心肌肌鈣蛋白 I（cTn I）和肌鈣蛋白 C（TnC）。和 CK-MB 相比，正常人血清中幾乎檢測不到 cTn，因此對 AMI 有較高的鑑別診斷能力。在懷疑急性心肌梗死的病人，建議在入院、入院後6h、12h各測一次cTn。心肌肌鈣蛋白取代CK-MB成為檢測心肌受損的首選標誌物。
3. 肌紅蛋白
肌紅蛋白（myoglobin，Mb）主要存在於心肌、骨骼肌和平滑肌細胞中。它是 AMI 發作後出現最早的可檢測標誌物。Mb 陰性預測值為 100%，當胸痛發作 2~12h 內，如果Mb 檢測陰性可排除急性心肌梗死。