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1 # 放射科宋醫生宋賢亮
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2 # 腫瘤專科醫生
這個問題主要有兩點關鍵資訊,也就是病史資訊,醫生分析診斷疾病,首先就是基於問診得到的病史資訊,找到初步線索,然後視情況有針對性安排進一步檢查。乳癌術後多年現發現右肺中上葉有多處微小節結是怎麼回事?一是乳腺癌術後多年,這說明有乳腺癌病史,得過乳腺癌,另外,是術後多年,但沒有具體說幾年,五六年是多年,十多年是多年,幾十年也是多年,這個還是有所不同的。再有就是發現右肺微小結節,是以前做過CT沒有肺結節而這次有了新增的結節,還是以前沒有,或者以前從來就沒做過肺CT?這個也是有所不同的。
醫生在分析病情時,得到的資訊越充分,分析起來就越能更接近真相,所以醫生喜歡追問。有的人總不理解為什麼醫生喜歡問七問八,其實醫生問的都是有目的,就像警察破案,他得不斷設問,以獲取更多資訊,資訊獲取越多,成功率準確率越高,我想這很好理解。
乳癌術後多年現發現右肺中上葉有多處微小節結,有幾種可能:一種可能是乳腺癌復發發生肺轉移;一種是良性肺結節,比如炎性結節;一種可能是肺癌,肺內轉移,也可能是其他癌(不是乳癌)發生肺轉移。到底是哪種可能呢?不知道,因為提供的資訊太小,建議找醫生當面就診,醫生會充分了解你的相關資訊並閱片。不過,一般來說,這種微小結節,通常採取隨訪複查的處理方式,也就是動態看它的變化,因為結節太小,也難於一下子明確它的性質。
首先結節分磨玻璃結節、亞實行結節及實性結節,微小結節是指小於5mm的結節,尤其是實性小結節,按常規來講,是不需要做任何處理的,有專家及資料顯示,微小結節是不需要隨訪的。
現在就你個人而言,因為有乳腺癌病史,多發的微小結節應該引起重視,因為看不到片子,無法確定小結節形態、密度等,你可以拿著片子到正規醫院呼吸科或腫瘤科諮詢,因為有乳癌病史,你每年都應該有一到兩次的胸部CT檢查,可以讓醫生對比前後片子,看看這種微小結節的形態、密度等等,同時看看這些小結節是什麼時間出現的,出現前有沒有發熱、感冒、咳嗽病史,以排除炎性小結節。出現後有沒有拍CT,可以前後對比一下,微小結節有沒有增多、增大,以便於判斷是不是小的轉移瘤。乳腺癌可以透過血性轉移,所以大部分多發,大部分都是類圓形的,邊界很光滑的,舉個不太恰當的例子,有時轉移瘤就像小玻璃球一樣光整,圓咕隆咚的散在分佈在肺內,炎性的小結節多呈斑片狀的,偏平的。希望對你有所幫助。以下時我們醫院幾例肺轉移的CT影象!