兒童血小板減少，最常見的是免疫性血小板減少性紫癜，但是需要根據症狀、體徵、骨穿及其他檢查結果排除重型再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等其他血液病及自身免疫病。

如果確定是免疫性血小板減少性紫癜，首選應用激素治療，一般1-2周見效，血小板恢復正常後激素逐漸減量，並維持一段時間，大約3-6個月將激素停用。服用激素期間注意補鈣。

也可以同時應用大劑量丙種球蛋白衝擊治療，具體劑量需要根據孩子體重計算，一般3-5天見效。

昨晚夜班，未能及時回覆，望原諒。

你好，根據你目前的描述，目前考慮最大可能性是應稱為ITP，即自身免疫性血小板減少性紫癜。

自身免疫性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞數正常或增加伴成熟受阻，以及缺乏任何原因包括外源的或繼發性因素為特徵，又稱為特發性血小板減少性紫癜。說白了就是自身免疫出現了問題引起血小板減少，從而出現全身出血點的一種病。

紫癜 血小板減少

這兩個最重要的依據就可以初步判斷為自身免疫性血小板減少性紫癜。那要做什麼檢查能最終確定呢？骨髓穿刺術。

根據目前樓主提供的資訊故考慮為自身免疫性血小板減少性紫癜，建議完善骨髓穿刺術進一步明確診斷。

那如果是這個病，要怎麼治療？

糖皮質激素，潑尼松40～60mg/d，待血小板恢復正常後每週減量5mg，並以使血小板保持正常的最小劑量作為維持量，持續2～3月。該方案起效慢，費用低。如有條件可合併使用大劑量免疫球蛋白靜滴(1g/(kg·d)連續2d)，免疫球蛋白費用較高，一個20斤的孩子，就需要用到8瓶，一瓶大約六百多塊錢。該方案起效快，費用高。如用藥後1個月內無效者加用免疫抑制劑，可任選下列之一：①長春新鹼1～2mg/d，靜注或靜滴，每週一次，一般注射3次無效者停用。②環磷醯胺100～150mg/d，口服或靜注，一般於2～4周內血小板上升，穩定後再用藥2－3個月，即可停藥。③硫唑嘌呤100～150mg/d，口服，共4～6周，無效者停用，有效者可作試探性停藥探索最小維持量，按病情和副作用決定維持用藥時間

療效標準

（1）顯效：血小板恢復正常，無出血癥狀，持續3個月以上；維持2年以上無復發者為基本治癒。

（2）良效：血小板升至50×109/L或較原水平上升30×109/L以上無或基本無出血癥狀，持續2個月以上。

（3）進步：血小板有所上升，出血症狀改善持續2個月以上。

（4）無效：血小板計數及出血症狀無改善或惡化。

醫院是一處救死扶傷的人道聖地，也是一個醫病療養加康復的地方。孩子的健康出現了問題，應抓緊時間到醫院求醫問藥，且莫拖延時間，耽誤了病情。且記！且記！

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