上海中醫藥大學附屬岳陽醫院心胸外科主任陳彤宇主任醫師回答：

肯定不一定。因為胸腔出現積液，炎症也可以出現胸腔積液。結核，我們叫結核性胸膜炎，也會出現胸腔積液。惡性腫瘤也會出現胸腔積液。包括全身的低蛋白血癥，一些免疫風溼性的疾病，也會出現胸腔積液。胸腔積液出現了不一定就是惡性的，甚至於包括有一些外傷也會出現胸腔積液，反應性。有些肺炎，肺部感染以後，也會累積到胸膜腔，引起胸腔積液。

所以出現胸腔積液要及時做診斷。從胸水裡邊能夠發現病因，這是最好的，根據病因再進行對症治療。所以不能說一看到胸腔積液，就診斷是惡性的，這是不對的。

胸腔積液不等於癌症

1.首先從胸水從哪裡產生的說起----胸膜腔

正常胸膜可以分為髒層、壁層。髒層胸膜是覆蓋於肺表面的那層胸膜；壁層胸膜是覆蓋於胸壁內側的那層胸膜。壁層和髒層胸膜形成密閉的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔內就有少量液體(每天自己產生和吸收500到1000ml)，起到減少髒層和壁層之間的摩擦的作用，相當於自己生產的潤滑油。就如同關節腔裡的少量液體一樣，你天天跑來跑去，關節不磨損就靠這個。

2.胸水是怎麼產生的呢？正常胸膜都具有分泌、吸收功能，其分泌和吸收處於動態平衡狀態。當各種原因導致的胸膜滲出增加或者吸收減少，可以形成胸腔積液。第一個常見原因是胸膜滲出增加：胸腔內的感染、結核、腫瘤、系統性紅斑狼瘡等造成胸膜的滲出增加，胸腔內滲出液的積聚而形成胸腔積液。打個簡單比如，你手上發炎、面板破損，會有滲出液。胸膜持續病變就會有持續增多的胸水產生。另外一種原因不是滲出來的，比如低蛋白血癥、腎病綜合徵、心功能等原因，造成毛細血管靜水壓、滲透壓變化造成的漏出液，這種胸水相對清亮。

所以胸水不等於癌症，很多其他疾病也會引起胸水，治療要根據病因治療，不是一句話